哪些疾病容易和小儿脑瘫混淆呢

        在临床上，有很多疾病是在妊娠和围产期所致，症状也和脑瘫（脑性瘫痪）有相似之处。例如：进行性肌肉营养不良症，小儿麻痹症，狭颅症，脑积水，脑畸形，脑瘤等均与脑瘫症状相似，但本质上是不同的，其鉴别要点如下：
     
        1、进行性肌肉营养不良症，是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病，以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现。这种患儿占脑性瘫痪儿童的2.9%左右；这类疾病常常在3-5岁时才出现早期症状，动作显得笨拙，迟缓，或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态，易摔跤。随后几年内，病情会逐渐恶化，出现肌肉无力，最终导致无法行走；亦会出现挛缩，骨关节的畸形等，但在体检时腱反射不易引出，没有病理性反射。常见的早期不良表现为当患儿从地上爬起时，常需用手在大腿上支撑才能站起。

        2、先天性肌营养不良（福山）：为常染色体隐性遗传，临床表现为出生后开始出现肌力肌张力低下，四肢近端重于远端，面部肌肉受累，常有肌肉假肥大和关节挛缩畸形，腱反射降低或消失，运动发育迟缓，认知发育迟缓。

        3、重症肌无力。受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失，主要累及与眼球运动，颜面表情，咀嚼，吞咽，呼吸等相关的肌肉，颈肌，躯干，四肢等肌肉也可波及，但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。

        4、小儿麻痹症。主要由病毒感染所致，发病年龄主要在婴儿8-24个月之间，发生瘫痪的肢体多见于下肢，其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失。此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力，思维，感觉系统，亦不会加剧。

        5、脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，扩大了正常脑脊液所占的空间，从而继发颅内压力增大的现象。一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。

        6、脑畸形。幼儿的大脑畸形可和颜面，脏器等畸形同时发生。其中，狭颅症儿童的头颅比同龄儿小，大脑亦相应小，表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫，并常常并发癫痫。脑畸形通常以智能低下为主，时而并发脑性瘫痪，通过CT可以确诊。

        7、脑炎、脑脊髓膜炎、CO2中毒、头外伤等也可以表现出脑性瘫痪的症状，属于后天性损害，称为症候性瘫痪，根据临床的评估也可以按脑性瘫痪的情况来进行治疗。