叶天士治老年咳嗽案

胡某，66岁，脉右劲。因疥疮，频以热汤沐浴，卫疏易伤冷热，皮毛内应乎肺，咳嗽气塞痰多，久则食不甘，便燥结。胃津日耗，不司供肺，况秋冬天降，燥气上加，渐至老年痰火之象。此清气热以润燥，理热宜然。尚畏寒，日投滞补，益就枯燥矣。霜桑叶、甜杏仁、麦冬、玉竹、白沙参、天花粉、甘蔗浆、甜梨汁熬膏。

《名医类案》

【评按】《景岳全书》有云：“咳嗽之要，只惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”本案老年咳嗽的特点，既有外燥内应于肺，又加病久肺胃之津干涸失润。肺有燥火，失其滋润为其主要病机特点，故治以甘寒滋润之品，益其肺胃之津，是为正法正治。对于体虚感邪咳嗽者，《张氏医通》指出：“当先轻解，渐收敛之，肺不致虚，邪不致滞，咳嗽自止矣。”说明了老年虚嗽治疗之宜，恰与本例治则相合，可见本例清润之治颇为精当，选药更为平实。前贤用心之深，不可不察。

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⊙本文摘自《古今专科专病医案老年病》，陕西科学技术出版社出版，主编/苏礼。