脐带血干细胞移植治愈一例女性HIV感染

作者： 赖伟红    皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士

       在纽约市Weill Cornell医学中心，有一位HIV阳性的中年混血女性，患有急性髓性白血病，在经过高剂量化疗后，接受了干细胞移植治疗。接受移植治疗后一年余，血液中一直检测不到HIV病毒。

        干细胞移植时，干细胞来源有两个：一是健康成人亲属的血液干细胞，另一个是没有亲缘关系新生儿的脐带血干细胞。当未能找到匹配的血液干细胞源时，医生往往采用新生儿脐带血干细胞做移植治疗。脐带血干细胞只需要免疫性配型部分匹配就可以进行移植。来自成人供体的血液干细胞可以在短时间内快速重建病人的血细胞生态，而脐带血干细胞则可通过长期复制来补充病人的血液细胞。

        这位接受干细胞移植的病例，使用的脐带血干细胞含有CCR5Δ32基因变异型，这赋予了该病人对HIV感染的天然抵抗力。HIV病毒需要进入T淋巴细胞内才能建立HIV感染。HIV病毒进入细胞时，要用到CCR5基因编码的细胞受体（CCR5受体），而CCR5Δ32变异型则让HIV无法识别和结合CCR5受体，从而阻断HIV进入细胞。

脐带血干细胞移植后血液中HIV完全消失了！

　　干细胞移植三个月后，医生证实病人的血液细胞全部来源于HIV抵抗的脐带血干细胞，而且对其血液采用高敏感HIV检测也未检测到HIV病毒。随后，病人停止了针对HIV感染的抗逆病毒药物治疗。至今，干细胞移植治疗后已经１４个月，HIV感染一直未再出现。同时，该病例白血病已经治愈4年了。专家认为，这一病例可能有助于人们探寻HIV治愈方法。

　　此前曾报告过两例HIV治愈的男性病例，本例是HIV治愈的首个女性病例，也是采用CCR5Δ32变异型脐带血干细胞移植治疗的首个混血儿病例。

脐带血干细胞移植不是一个普遍适用的HIV治愈方法！

        对于此女性HIV病例是否已经治愈，也尚有争议。众多专家倾向认为，该病例只是长期缓解，并非完全治愈。

        即使干细胞移植可以治愈HIV感染，这种通常用于白血病等恶性肿瘤的治疗方法危险性太大，不可能普遍用来治愈千百万HIV感染者。仅仅在合并血液系统肿瘤的HIV感染者中，可以考虑干细胞移植疗法。

        这一病例为寻求HIV治愈办法提供了线索，HIV治愈的研究仍然任重而道远。HIV治愈研究只是与HIV做斗争的一个方面，人们在HIV治疗领域已经取得的巨大成就。当前的高效抗逆病毒疗法能够在保护人体免疫系统的同时完全抑制HIV复制，从而让HIV感染者长期健康生活，并有效防止HIV传染他人。