改良 Mathieu 手术在尿道下裂再次修复中的应用

目的: 总结改良 Mathieu 手术在尿道下裂再次修复中的治疗经验。 

方法: 应用改良 Mathieu 手术治疗尿道下裂失败病例 24 例。患儿年龄 3 ～ 12 岁，平均 4． 5 岁。20 例为第 2 次手术，4 例为第 3 次手术。其中大型的冠状沟尿瘘 13 例，尿道外口退缩 5 例，前段尿道崩裂 6 例。手术改良包括尿道后壁正中纵切、阴茎背侧血管神经束下方紧缩海绵体白膜、双层带血管蒂肉膜组织覆盖等技术。 结果: 24 例中 19 例手术一次成功，阴茎伸直良

好，外形美观，排尿正常，成功率 79． 2% ( 19 /24) 。尿瘘 4 例，1 例自愈，3 例行尿瘘修补痊愈。尿道外口狭窄 1 例，行尿道外口扩大整形治愈。无尿道狭窄及尿道憩室病例。术后行尿道镜检 2 例，未发现尿道后壁正中纵切处瘢痕增生。 

结论: 改良 Mathieu 手术适用 3 种情况的尿道下裂失败病例，即大型的冠状沟尿瘘、尿道外口退缩和前段尿道崩裂。手术改良包括尿道后壁正中纵切、阴茎背侧血管神经束下方紧缩海绵体白膜、双层带血管蒂肉膜组织覆盖等技术。