从“伏毒”论治肺癌

中医学将肺癌归为“息贲”、“肺积”等范畴，病因病机多认为是正气内虚，阴阳失调，感受邪毒，脏腑受损，导致气滞、血瘀、痰浊、热毒等相互搏结，日久而为“癥瘕”、“积聚”。治疗多以扶正祛邪为大法，调阴阳、固本元以扶正，攻毒、祛痰、化瘀以祛邪。

发病机制

肺癌的病因可分为外因、内因，来自自然环境的致癌因素为外因，各种有利于外界致癌因素发挥作用的体内因素为内因。致癌因素就好比“毒邪”，毒邪伏藏于内及“伏毒”暴戾发病可以看作是原癌基因的激活与抑癌基因的失活，从而导致细胞癌变、恶性肿瘤发生的过程。利于外界致癌因素发挥作用的体内因素则包括内生伏毒和正虚。中医学认为肺癌是因痰浊、瘀血等病理产物聚积于肺，日久不散形成“癥瘕”、“积聚”。肺为娇脏，不耐寒热，外来邪毒（六淫、烟毒、工业废气、放射性物质等）易伤肺，“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为食为血，皆邪正相搏，邪即胜，正不得治之遂结成形而成块”，此为“伏毒”生于外。肺为脾之子、肾之母，五脏失调均可影响于肺。情志失调、饮食不节、素有旧疾、脏腑亏虚、久病伤正等原因导致气血津液运行失常，产生气滞、瘀血、痰浊、热毒等壅滞于肺，胶结成块，此为“伏毒”生于内。

肺癌临床特点

肺癌起病隐匿，早期多无明显症状，病情发展到一定程度时才出现干咳、痰血、咯血、胸痛、气促、发热等症状，临床表现缺乏特异性，影像学检查病灶易被遗漏，或因患者素有呼吸系统疾病而对咳嗽、咳痰、胸痛等症状缺乏重视而导致漏诊、误诊。肺癌早期发展过程十分缓慢，可长期处于稳定不变状态，有患者从发现病灶到病灶增大可达数年之久，直至迅速恶化才出现典型症状。部分肺癌患者确诊时已是晚期，病情迅速恶化，很快出现肺外胸内扩展及胸外转移，进而出现全身各脏器、多系统功能衰竭。病情复杂危重，病势凶险。

肺癌与伏毒

肺癌之伏毒以热毒、痰毒、瘀毒为主。《仁斋直指附遗方论》中言：“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，热毒深藏。”六淫、戾气、七情、内伤皆可化火，痰饮、瘀血皆可郁而化热，肺癌发病之初多是一派热象。中医认为电离辐射之类属于热毒，肺癌患者接受的放射治疗也可看作热毒内伏，放射线在杀伤癌细胞的同时也对人体造成伤害，即为伏毒暗耗正气。热毒贯穿于肺癌发生发展的始终，热毒稽留内伏最能伤津耗气，因此在肺癌的不同分期中气阴亏虚始终占有重要地位。

 从伏毒论治肺癌

伏毒不同于一般伏邪，应适当加大攻伐力度，伏毒氤氲潜藏之时要积极攻邪，防止其进一步弥漫扩散。但也不可急于求成，不能用药过于峻烈以期毕其功于一役。大肆攻伐，徒伤正气，会导致伏毒之势陡然鸱张、暴戾发病，导致肿瘤迅速进展、恶化。中晚期伏毒胜极之时，正气虚极、脏腑衰败，此时攻之不耐，补之不受，治疗上应考虑“避其锐气”，治疗目的不是彻底消灭癌细胞而是减轻患者痛苦，力求延长其生命，考虑“带瘤生存”“治癌留人”，扶正补虚为主，益气养阴、补肾固精。扶正不可太过滋腻，应辅以祛邪、解毒、活血、化瘀之法。中医治疗学强调“治未病”，对于伏毒的治疗应攻毒于毒未鸱张蚁聚之时，扶正于正未溃散衰败之际。伏毒潜藏伴随着正气的逐渐暗耗，早期或处于稳定期的患者可能一时没有明显的正虚表现，但也要重视扶正，益气养血调补阴阳。“亡羊补牢”尚为时不晚，等到晚期正气已溃散，覆水难收，宜深思之。伏毒之所以缠绵难治是因为其深伏隐匿之特性，随气血流窜寻找藏身之处，有“久病入络”之意。在治疗中应搜剔藏伏于络的“伏毒”，适当配伍搜刮经络的虫类药，如全蝎、蜈蚣、土鳖虫等。

参考文献：

李芊芊,张伟.从“伏毒”论治肺癌[J].天津中医药大学学报,2019,38(02):126-129.