没有怀孕但“大姨妈”为何迟迟不来？

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没有怀孕但“大姨妈”为何迟迟不来？

                 ——你需要了解一下闭经

女性的月经和内分泌息息相关，月经就像是内分泌功能的晴雨表，当出现内分泌失调后会有月经异常，尤其是当月经迟迟不来时，很多女性朋友都会焦虑，而焦虑也会影响月经，因此面对月经异常时，我们首先需要有初步的判断，哪些是可以再观察的，哪些是需要引起重视并且要去看医生的。那么是不是所有月经不来都是有问题的呢？显然不是，青春期前、妊娠期及绝经后的月经不来都是正常生理现象，不必为此困扰。但有的朋友会问：“我还年轻，也没有怀孕，为什么月经也迟迟不来呢？”那么，您就需要了解一下什么是“闭经”了。

何为闭经：闭经，顾名思义，即在未怀孕的前提下，从来没有来过月经或既往有月经但又停止不来。我们根据既往有无来过月经，将闭经分为原发性闭经和继发性闭经两种。原发性闭经是指年龄超过13周岁，乳房等第二性征还没有发育或者年龄超过15周岁，第二性征已经发育，但是月经还未来潮。继发性闭经则是指在月经来潮后又停止达6个月或者按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

在了解了什么是闭经之后，我们自然而然地会产生困惑，为什么会出现这种情况呢？

闭经病因：正常月经的建立和维持，是依赖于人体内的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常内分泌功能、子宫内膜能够随着性激素的改变而出现周期性的增生和脱落以及由子宫、宫颈、阴道及外阴组成的女性生殖道的通畅。在这个复杂的系统里，里面任何一个环节出现问题都有可能导致闭经。

原发性闭经较为少见，很多具有遗传因素或者先天性的发育缺陷，如染色体异常、生殖道畸形、两性畸形，有的是由于营养不良、精神紧张、减肥过度、运动过度引起，也有的是在青春期前由于疾病原因进行了卵巢的手术、或接受放化疗导致卵巢功能减退或丧失。

继发性闭经发生率远远高于原发性闭经，根据发生闭经的环节可分为中枢神经性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经四大类。

中枢神经性闭经往往有长期的精神压力、短期内的体重大幅度下降及神经性厌食、剧烈运动、使用特定药物如避孕药物、神经镇静药物。垂体性闭经多见于产后大出血休克或手术破坏致使垂体功能丧失。卵巢性闭经如卵巢早衰、多囊卵巢综合征则会影响卵巢的内分泌功能。子宫性闭经是由于多次的人流刮宫，宫腔感染导致内膜改变或宫腔粘连。值得注意的是，某些肿瘤，如颅咽管瘤、垂体肿瘤及某些卵巢功能性肿瘤也会导致闭经。

如何诊断：当你发现自己月经迟迟不来，首先要考虑有没有怀孕或精神紧张等因素，就诊后医生会详细地询问你的月经情况，可能会了解你近半年的月经周期，同时进行一些检查以明确病因。其中最常见的就是妇科B超和血性激素的检查。妇科B超能帮助医生判断子宫是否有畸形，子宫的形态大小及内膜的厚度，卵巢的大小形态及卵泡数目等；医生通过血性激素指标判断是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）中哪个环节的问题，此外当你有肥胖、多毛、痤疮时，医生还会进行血糖、胰岛素测定判断是否有糖尿病倾向，当考虑有脑垂体问题时可能会建议你进行垂体的核磁检查……

如何治疗：因为闭经的病因不同，所以闭经的治疗通常会根据每个人的病情及不同需求而给予个体化的治疗。通常闭经是一种内分泌失调性的疾病，所以药物治疗主要是雌孕激素的治疗。体内激素不足的患者可予以补充性激素来建立维持正常月经及促进女性身心健康，血清泌乳素增高可服用溴隐亭抑制垂体分泌泌乳素，甲状腺功能减退可给予甲状腺素口服，有生育需求而排卵障碍的患者可给予促排卵治疗，若促排卵多次失败或有不孕因素的情况时，可进一步寻求辅助生殖技术的帮助，而对于有生殖道畸形及某些肿瘤导致闭经的患者，必要时可行手术治疗。

看了那么多，现在你是不是对闭经有了一定的了解了呢？希望各位女性朋友在遇到月经迟迟不来的情况时既不要过分焦虑，也不要毫不在意，可以根据上述内容自己做一个初步的判断，及时寻求医生帮助，得到有效的治疗。

                                               （图片来自网络）