手术切除：胶质瘤治疗的基石

脑胶质瘤是脑内最常见的恶性肿瘤，对患者的生命构成极大的威胁。尽管医学技术在不断进步，胶质瘤的预后仍然不容乐观。然而，通过积极的治疗手段，特别是手术切除和放化疗的联合应用，许多患者能够延长生存时间，并在一定程度上提高生活质量。

在各种治疗手段中，手术切除被广泛认为是胶质瘤治疗最重要的手段。

手术切除的主要目标是最大限度地切除肿瘤，从而减轻颅内压、缓解症状并为后续治疗打下良好的基础。由于胶质瘤的侵袭性生长模式，肿瘤细胞通常扩散到周围正常脑组织中，完全切除肿瘤在很多情况下比较。然而，即使是部分切除也能显著降低肿瘤负荷，延长患者的生存期。同时由于脑胶质瘤的生长会压迫周围的脑组织，导致一系列神经系统症状，如头痛、癫痫发作、认知障碍等。通过手术切除肿瘤，可以减轻这些症状，改善患者的生活质量。

更为重要的是，手术对于胶质瘤患者的预后至关重要。普遍认为，手术切除的范围或多少，是胶质瘤预后的独立因素。

                                                                              手术切除程度是脑胶质瘤的独立预后因素

手术切除的肿瘤体积越大，患者的生存期通常越长。对于那些能够切除90%以上肿瘤的患者，其生存预后显著优于仅部分切除或未切除肿瘤的患者。因此，手术切除被视为延长患者生存期的关键手段之一。

同时，相对于患者的年龄、胶质瘤病理级别、分子类型等内在或者与生俱来的不可改变的因素，以及放化疗相对固定、成熟的方案，手术切除成了目前唯一人为可控的因素！通过提高手术效果，在保证安全的情况下，最大限度地切除肿瘤成为胶质瘤治疗最重要的因素。

尽管手术切除在胶质瘤治疗中具有重要意义，但手术本身也面临诸多挑战。肿瘤通常位于大脑的重要功能区，手术切除必须在尽可能多地切除肿瘤的同时，最大限度地保护患者的神经功能。脑胶质瘤的手术切除需要极高的技术水平和丰富的经验。外科医生必须精确地确定肿瘤的边界，同时避免损伤周围的正常脑组织，尤其是在肿瘤位于大脑功能关键区域的时候。随着医疗技术的进步，现代神经外科手术利用术中成像、神经导航系统和术中电生理监测等先进的技术手段帮助医生更精准地定位和切除肿瘤，同时减少对正常脑组织的损伤。

术后尽早进行放化疗是胶质瘤综合治疗的重要组成部分，术后放化疗能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。

随着医学科技的不断进步，脑胶质瘤的手术治疗也在不断发展。未来，手术切除的精确度和安全性将进一步提高。手术切除作为胶质瘤治疗的基石，在延长患者生存期和提高生活质量方面发挥着关键作用。尽管手术不能单独治愈胶质瘤，但在综合治疗方案中，手术仍然是不可或缺的一部分。通过不断进步的技术和多学科团队的合作，手术切除在未来胶质瘤治疗中将继续发挥重要作用，为患者带来更多希望和更好的预后。

这个患者，已经73岁了，脑内巨大的高度恶性胶质瘤母细胞瘤，最大直径8cm。高龄、体积巨大，但还是进行了手术，手术很顺利，第二天就下地行走了，住院7天，完全康复出院。术后磁共振显示，手术完整切除肿瘤，效果很满意。这对患者的生存预后有极大的帮助。

                                                          手术切除满意，术前术后磁共振对比，肿瘤被完全切除

                                                                                      手术后便可回归正常生活

这个患者，脑内重要的部位巨大恶性胶质瘤，当地医院说手术治疗的价值不大，因为这个部位这么的肿瘤，手术很可能切不干净，很容易就复发了。但家属和患者最终还是选择了手术治疗。至今3年多，没有复发，人情况一切良好。说明手术还是最有价值的治疗手段。

                                                           脑室巨大胶质瘤，手术风险大，手术后功能损伤可能性较高

                                                                                    术后随访3年多，身体正常无复发

总之，我们不能决定胶质瘤的病理特征和生长大小，但我们能够决定最大限度地切除肿瘤。因此胶质瘤患者，千万不能由于惧怕手术或者过分强调药物和放射治疗，而拒绝手术，从而严重影响患者的生存预后。得了胶质瘤，要想保证预后，选择手术，选择好的医生得到最佳的切除，就是选择了生的机会。