董健教授发表在大众医学 2012年第10期：开车易患腰椎病吗？...

复旦大学附属中山医院骨科  段平国（博士）  董 健（教授）

大众医学 2012年第10期《预防》

生活实例

万先生，一位汽车司机，今年46岁，在公交公司工作近8年，2年前查出了有腰椎间盘突出症。当时先是左腿疼，后来出现腰和后背都疼，医生让他睡硬板床，休息，服用消炎镇痛药，做按摩，还让他平时加强腰部肌肉的锻炼。由于工作忙，平时也没有什么时间坚持锻炼，今年2月份，因驾车久坐后腰腿痛加剧，左下肢麻木，行走不便，严重影响生活及工作。不得于再次去某三甲医院检查，此时已到了不得不动手术的地步。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健

医生的话

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列坐骨神经痛的临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰突症的基本病因是椎间盘退变，但其诱发因素很多。其中一种是职业因素。比如上面提到的汽车司机万先生，由于开车时腰部不良姿势过久，长期处于坐位、 颠簸和振动状态，腰椎间盘承受的压力过大且反复变化，可加速椎间盘退变导致突出。

1. 腰突症的临床表现

腰突症的症状丰富多样，多数患者开始症状较轻，以后逐渐加重。主要表现为：(1)腰部疼痛。腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，但没有特异性。少数病人只有腿痛而无腰痛。(2)下肢放射痛。从腰部或臀部开始发射到小腿或足跟，俗称坐骨神经痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。(3)腰部活动受限。纤维环未完全破裂时，患者喜欢前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。(4)脊柱侧凸。患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。(5)间歇性跛行。即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，再行走症状又复出现。(6)感觉麻木。腰突症的部分患者常出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。（7）严重的会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪，大小便失禁。

我们在临床上常常遇到由于患者拖延，导致下肢肌肉瘫痪，小便障碍，此时手术多不理想。需引起患者的足够重视。

2. 汽车司机如何预防腰突症的发生

司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机或长途汽车司机。那么，对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰突症的发生呢？

(1)调整座位，靠后倾角度以 100 度为宜，不要太靠后，那样会增加腰部的压力。
(2)避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途停车休息 5-10 分钟，做一些腰部的活动保健体操。

(3)加强颈腰部肌肉的功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。
(4)尽量不要把驾驶室的温度调得太低，低温或寒冷可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。

(5) 汽车发生故障，需要钻到车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

3. 腰突症患者如何开车

(1) 调整座位，靠背尽量和座位保持在 100度左右椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撑。并调整座位与方向盘之间的高度。

(2)开车时佩戴腰围。

(3)在座位上放个腰垫。
(4) 路过不平路面时，一定要减速通过， 减少颠簸。

4. 腰突症的治疗

(1)保守治疗。约80%以上的患者经严格的保守治疗均可得到缓解和痊愈。主要方式有：卧床休息、腰背肌功能锻炼、牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗、消炎镇痛药物治疗等。

(2)手术治疗。经过严格的保守治疗无效的患者，手术不失为一种有效的方法。主要方案有：微创治疗、单纯髓核摘除、腰椎非融合技术(弹性固定)、腰椎融合技术等。具体要根据不同患者的病情，选择不同的手术方案。

总之，汽车司机是腰突症的高危人群，这个病很多人不太重视，可是得了这个病，将严重影响工作和生活质量。所以建议有类似工作性质的人，要早预防，早治疗。千万别不当回事儿。医学上认为，有腰椎畸形，过去或现在患有腰痛的人，不宜选择驾车为职业。