广东湿热季，泌尿外科专家提醒您三伏天还需警惕……

众所周知，广东是湿热盛行的地区，所谓湿热是中医名词术语，为致病因素，属于六淫“风、寒、暑、湿、燥、火（热）”中的两邪。

湿者，又称水湿，有内湿和外湿之分。外湿属外邪，也称湿邪，多由于气候潮湿或涉水雨淋及居室潮湿，使外来的水湿入侵人体所致，其致病具有重浊、黏滞、趋下等特性。而内湿则是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。

热者，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称为内热。当火热之邪侵犯人体，或机体脏腑功能失调产生内热时，可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现多为：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。

湿热，是湿与热同时侵犯人体，或同时存在于体内而产生的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现多为：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。

三伏天，则是每年湿热最肆虐横行的时期，尤其是广东地区！所谓三伏天，是指出现在小暑与处暑之间的一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。

三伏天是冬病夏治的最佳阶段，比如：肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、体质虚弱等；颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝骨关节病、风湿、类风湿性关节炎等；胃脘痛、消化不良、慢性肠炎等。

然而，佛山市中医院泌尿外科林富祥教授则提醒大家，三伏天不仅要冬病夏治，还需警惕“石淋病”（湿热下注证）！

淋病，是中医泌尿科的常见病和多发病，以尿频、尿急、尿痛和尿不尽等膀胱刺激症状为突出临床表现。中医认为淋病即小便频数短涩，滴沥刺痛， 欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹者称之。历代医家一般将淋病分为5种：即 气淋病、血淋病、石淋病、膏淋病、劳淋病，故合称“五淋”。其中“石淋”相对应的是现代医学的“尿石症”。

林富祥主任告诉我们：中医认为，肾乃水脏，职司水液的分清泌浊，而膀胱则为州都之官，负责贮藏和排泄尿渣，一脏一腑互为表里，二者功能正常则开合有度，水液排泄正常，人体健康。若膀胱为湿热病邪所侵袭，或肾气亏虚，肝气郁结等致使其气化功能失司而水道不利。古有云：“小便之通与不通，全看气之化与不化。”《证治准绳》有云“膀胱为水脏，热甚则生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋。心主血，气通小肠，热甚则搏血脉，血得热则流行入胞中，过食膏粱厚味，脾受积食之气，积湿生热传入膀胱亦致为淋。因此，当湿热蕴结于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，就结为砂石，成为石淋。”综上所述，中医认为，石淋的形成原因有三：一是“肾虚膀胱热”，由于房事过度或年迈体弱，命门火衰，肾阳衰微，虚寒入内，导致肾气虚，膀胱气化失调，水道不得通利水结石聚而成。其次，如过多食入肥甘厚腻之品，使得体内之热聚集蕴积于下焦，煎熬尿液，尿中杂质结为砂石，或滞留于肾或滞留膀胱，或滞留于尿道，形成石淋。三是久病多瘀，尿路结石病程绵长，结石羁留，阻遏络脉，导致气滞血瘀。因此尿路结石的基本病机为肾虚而膀胱湿热，前者通常为本，后者则为标，本虚标实，在本病发生变化中，又出现气滞血瘀的病理所在。

在此，徐战平主任给我们以下建议：

一、治未病，防石淋

基于上述“石淋病”的致病机理，我们应该在日常生活中做到如下习惯：多饮水，少久坐，常运动，均衡饮食，少喝啤酒、老火靓汤，少吃海鲜、动物内脏和菠菜，用药需谨慎避免钙片联合。通过生活调理，预防结石形成。

临床工作中，我们发现，石淋病的患者通常为久坐不动少饮水、饮食结构不合理、服用药物长结石。

由于工作或其他原因需要久坐的人，水喝少了，尿液得不到稀释，浓度增高的尿液结晶沉积，就容易形成结石。工作特殊的人群，应手机设置闹钟，提醒自己定时活动和喝水，每天饮水应平均分配，切忌短时间大量饮水，然后长时间不饮水。此外，如有职业高危因素的人群，建议每年定期检查泌尿系超声，在结石萌芽阶段，采用下述排石汤，早治疗，避免病入膏肓。

饮食方面，如蛋白质和脂肪摄入过多，容易形成草酸钙和磷酸钙结石；吃得太咸，人体中钠的摄入量增加时，也会增加肾结石形成的风险；很多饮料含糖量高，喝多了容易加速体内的水分流失，给结石创造有利条件。因此，爱吃肉的小哥哥，爱吃甜品、爱喝奶茶的小姐姐们需要注意了，如不注意，很可能被肾结石悄悄盯上了哦。

药物方面，服某些抗生素期间补钙，可能引起结石。比如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石；甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，增大结石风险。此外，磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果同时吃酸性食物、药物，可能形成结晶，增大结石风险。因此，大家用药前需要注意哦。

二、已患病，促排石

如果很不幸，你已经罹患石淋病，那该怎么办了？

临床上常将石淋分为以下四种证型。

　　〔湿热下注型〕恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，溺时涩痛，或尿中挟有砂石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。

　　〔治法〕清热利湿　通淋排石　

〔方药〕用八正散或导赤散加减

　　〔气滞血瘀型〕突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，溺时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待砂石排出后疼痛可缓解。检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。

　　〔治法〕活血化瘀

〔方药〕石苇散加减

　　〔肾阳虚型〕腰膝酸软，恶寒，面色恍白，尿频或小便不利，夜尿多，舌淡白， 脉沉细弱。X线摄片可见结石或伴积液等。

　　〔治法〕温补肾阳　化石通淋

〔方药〕肾气丸加减

　　〔肾阴虚型〕头晕耳鸣，腰酸腿软，失眠盗汗，心悸气短，五心烦热，精神萎靡， 食少纳呆，舌红少苔，脉细数。

　　〔治法〕肾阴虚　滋阴补肾

　　〔方药〕六昧地黄汤加减

以上证型对应治法和方药，需专业人士辨证施治，请大家切勿自行对号入座，建议到我院泌尿外科门诊（1号楼 4楼）就诊后再服用，避免加重病情。

如药物治疗效果不好，我院还是现代化的治疗方案，比如体外冲击波碎石。

输尿管镜碎石取石

经皮肾镜碎石取石术

3D腹腔镜切开取石术

开放切开取石术

三、石淋净，防复发

1、指压疗法  以右手拇指指压患者背部的压痛点，经过经络传导对尿路结石起到治疗作用，指压疗法对肾绞痛有立竿见影的效果，也可促进排石。

2、食物疗法

（1）玉米须泡水喝

玉米浑身是宝，玉米粒可以食用，玉米须又称为龙须，是中药材的一种，有很高的食疗价值。中医学认为，玉米须性平而味甘，入肝、肾、膀胱经，有利尿消肿、平肝利胆的功效。现代研究发现，玉米须主要的有效成分是玉米须多糖，它具有利水消肿的效果，可增加肾小球滤过率，抑制肾小管重吸收，从而达到增加尿液排出的效果。因此，玉米须对于肾结石等泌尿系统结石均有不错的防治之效。

(2)木耳  木耳中的胶质可把残留在人体消化系统内的灰尘、杂质吸附集中起来排出体外，从而起到清胃涤肠的作用对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。

3、其他疗法

（1）热敷  肾绞痛能够热敷绞痛一侧腰部，热敷可有助于缓解除肾盂与输尿管的阵阵痉挛性收缩，减轻肾绞痛，用湿热毛巾或热水袋都能起到效果，但要小心烫伤皮肤。

（2）喝热水  喝几口热水，热水刺激消化道后，经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩。

（3）水质硬度  水质的硬度也是影响肾结石的一个因素。有些实验表明，直接饮用硬度较高的水（烧开后茶垢多）可能增加泌尿系统结石的风险。而水中镁／钙比值可能是引起该地区肾结石高发的一个重要因素。因此，在饮用自然硬质水前必须进行软化处理，即煮沸后饮用（白开水），不喝生水。另外，建议肾结石病人和高危人群，尽量选择纯净水。

（4）睡前饮水  研究还发现，睡前喝水的人群肾结石患病率比睡前不喝水的人群低。因为，在正常情况下，晚上正是尿浓缩的时候，更容易结晶形成结石。因此，为了稀释夜间尿液，最好睡前一杯水，早上起来一杯水最佳。

Tips: 如何判断自己是否湿热？

临床上湿热伤及的脏腑不同，临床表现各异，一般多见大肠湿热、肝胆湿热、湿热蕴脾，以及膀胱湿热等症。

1、表现分别是大肠湿热，多表现为排便次数的增多或者是排黄色的稀汤样便，肛门灼热，伴有口渴，舌红苔是黄腻的。

2、如果是湿热蕴脾，可以见到脘腹的满闷、纳呆、呕恶、肢体困重、大便溏泄不爽。舌红苔黄腻。

3、如果是肝胆湿热，多表现为右胁肋部的胀痛、纳呆、口苦、恶心。如果是肝胆湿热下注，男子可以见到阴囊瘙痒、睾丸的胀热、疼痛；如果是女子，可以见到带下黄臭、外阴瘙痒。如果是热偏盛，可以表现为大便干结。湿偏盛表现为大便稀溏不成形。

4、如果是膀胱湿热，还可以见到尿急、尿频、尿痛，以及小腹胀痛或者是腰痛、尿血等等症状。

总之，湿热所居的脏腑不同，临床表现互不一样。