切“肛周脓肿”切出了一坨淤泥样物

照片上的像淤泥样的东西是我和李医生2天前给一位“肛周脓肿”病人切开时从“脓”腔里出来的。该病人是位青年男性，2009年曾因肛周脓肿入住我科，我是他的主治医生。当时我给做了他切开挂线手术，待橡皮筋脱落，创面恢复良好，住院20天出院了。出院后病人自己中药外洗塞痔疮栓。一周来院换药两次，大约一个多月创面愈合了。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

病人自述2015年及2016年年初，曾两次出现肛门内“鼓疙瘩”肿胀不适感，他都是输注了抗生素后肛门内的肿胀不适感才消失。

7天前他出差到南方省份，因饮食辛辣加之旅途劳累，肛门肿胀不适又出现，这次没有输注抗生素，只是口服了消炎药，结果炎症没能控制住，肛门肿胀不适越来越重，而且感到这次“鼓疙瘩”肿胀的部位往肛门口走了。检查时见：骑伏位肛门右后有一手术瘢痕，在肛门口的瘢痕处皮肤潮红肿胀隆起，我左手食指插入肛门内，拇指在肛门外，两手指对合触诊，可触及约鹌鹑蛋大小的包块，触诊时病人疼痛不重（局部滴注了利多卡因胶浆）。给病人急查血常规、凝血四项、心电图。结果显示正常。于是在门诊局麻下行肛周脓肿切开引流手术。在肿胀最明显处切开后流血不多，用血管钳撑开未见一滴脓出来，进一步分离只见一坨如黄豆大小的淤泥状东西从切口处出来了，填塞油纱条后包扎。

切出的异物不硬很容易弄碎，如照片所示，病人分析可能是他塞的痔疮栓没有融化被组织包埋形成的。

在痔瘘手术40天乃至数月数年以后，会在手术瘢痕处鼓起一小泡，病人没有明显疼痛感，只是稍有不适，小泡自行破溃流出少许血水，被包埋的异物就会出来。该病人的异物较大，局部表现为一包块，皮肤红，反应重些就误认为是肛瘘复发了。我在临床遇见过的异物包埋有线头、纱布条的边线、药渣，挂线结扎的橡皮筋，这个病例让我又增加了异物包埋的种类。