牙痛还是三叉神经痛？

        三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，多在中年后期发生，多表现为一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的剧烈疼痛症状，疼痛发作前常无预兆，发作时骤发骤停，如闪电样、刀割样、烧灼样等划过面颊，每次发作都令人毛骨悚然，难以忍受。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

        生活中三叉神经痛最易与牙痛在临床诊断上混淆，有不少三叉神经痛患者早期出现疼痛，误以为是牙痛，一直当牙痛治疗，有些甚至都拔了几颗牙，也未见疼痛缓解。最后多跑了几家医院，才被确诊是三叉神经痛，给予正确的治疗。

        三叉神经痛3年误当牙疼治疗，拔牙后未见好转

        渭南市的李先生，今年55岁，3前年出现右侧面部抽疼，刚开始疼痛持续时间数秒至数分钟不等，呈电击样。李先生总感觉是牙痛，于是去牙医诊所拔了一颗牙，可是拔牙之后，疼痛还是间断性发作。

        后来家人怀疑可能不是牙疼问题，建议李先生去大医院看看。于是李先生就去了市里大医院，经诊断是三叉神经痛，给予卡马西平治疗有效。但李先生不放心，还是多去了两家大医院，结果诊断都是三叉神经痛，让坚持服用卡马西平药物治疗。

      李先生听当地医生说药物也只是暂时的缓解疼痛，想彻底治疗建议李先生来我院做微血管减压术治疗。在当地医生的建议下，李先生来到了我功能神经外科王学廉教授门诊。

        王学廉教授详细的了解了李先生的病情后分析道，三叉神经痛与牙痛在临床诊断上最易混淆，要学会区分。从疼痛表现来看，典型的三叉神经痛在发作时是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。而牙齿炎症是慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛。

        在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起。如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则三叉神经痛自我鉴别可排除是牙周等炎症性的疼痛，还是神经疼痛。

        微血管减压术治疗三叉神经痛，右侧面部疼痛消失

        之后，李先生在唐都医院住院，通过行颅MRI明确双侧三叉神经根部血管骑跨影。三叉神经痛诊断明确。微血管减压术指征明确，经过术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，由高国栋主任医师及王学廉主任医师，顺利行三叉神经痛微血管减压术。

        术中找到责任血管，小心分离后在血管与三叉神经根部之间植入毛毡垫片隔开，手术顺利，

        术中止血彻底，无其他脑组织损伤，达到术前预期效果。术后经过积极治疗，李先生病情一直稳定，未有特殊不适，且右侧面部疼痛未再出现过。

        微血管减压术治疗三叉神经痛，其原理是指应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。该术式不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。治疗三叉神经痛并发症少，且有利于保护神经功能，已经成为目前临床上治疗三叉神经痛首选方法。