关于糖化血红蛋白的误区|只要把HbA1c降下来，就不会出现并发症了？

误区一：“糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制的金标准，只要能够把HbA1c降下来，就不会出现并发症了。”

   HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，展现的是过去2~3个月的平均血糖水平，能够反映患者长期血糖控制水平，与糖尿病并发症也有着良好的相关性，但是HbA1c也存在着一定的局限性，对血糖评估存在延迟效应，也不能很好地反映血糖的波动特征，已经不能满足当今"以患者为中心"的个体化血糖管理新需求。

   持续葡萄糖监测（CGM）可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，反映血糖波动的规律和趋势，发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。随着CGM的广泛应用，除HbA1c之外的一些血糖控制指标，如低血糖、血糖波动、TIR等逐渐被重视起来。HbA1c、低血糖及血糖波动均为糖尿病慢性并发症的独立风险因素，三者统称为"血糖三角"，兼顾"血糖三角"的糖尿病管理措施——即"糖尿病管理三角"，已成为新的糖尿病血糖管理策略。

   正确的是：目前HbA1c虽然是糖尿病血糖控制的金标准，但不可否认其确实存在一些局限性。除了HbA1c之外，血糖波动、低血糖、TIR等其他控糖指标能帮助我们更好的管理血糖和预防糖尿病并发症。

误区二：“糖化血红蛋白为9%，等于平均血糖为9 mmol/L？”

在门诊经常会有患者询问：“医生，我的HbA1c是9%，这是啥意思？”

“HbA1c是指平均血糖，那是不是说我最近三个月的平均血糖是9 mmol/L?”

根据研究数据，HbA1c与平均血糖水平应如下换算：平均血糖（mmol/L）=[28.7×HbA1c（%）-46.7]÷18

   因此，如果HbA1c为9%，平均血糖=（28.7×9-46.7）÷18=11.8 mmol/L。

误区三：“空腹检查糖化血红蛋白更准确？”

 由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平，因此与是否空腹没有任何关系。

 所以，HbA1c检查无须空腹，无须特定时间，随时进行，非常方便。

 同理，HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。前一天晚上是否吃降糖药，是否吃大餐都不影响第二天的HbA1c检测结果。