慢性病毒性肝炎及肝硬化病人胆囊息肉发病率增高

      慢性病毒性肝炎及肝硬化是临床常见病，近年来发现其合并胆囊息肉样病变比正常人多。对比慢性病毒性肝炎及肝硬化住院病人共1 818例，年龄5~81岁，其中男性1 480例，女性338例；健康体检者，共1321例，年龄19~87岁，其中男性703例，女性618例，均无肝脏病史。

结果：

       慢性病毒性肝炎及肝硬化组患者合并胆囊息肉样病变的总发生率为7.87%，正常对照组胆囊息肉样病变的发生率为2.39%，说明慢性病毒性肝炎及肝硬化患者是胆囊息肉样病变的高发人群。

原因：

       (1)感染：慢性肝病时持续炎症刺激及免疫损伤可致肝细胞和肝内毛细血管、小胆管损害,对微生物、毒素的吞噬解毒功能降低，导致微生物及毒素随胆汁或淋巴液流入胆囊而直接损伤胆囊。且慢性肝病时机体抵抗力降低,尤其是肝硬化时，患脾功能亢进，机体免疫功能减退而致抵抗力降低，易并发胆道等部位的感染。感染后胆道功能发生紊乱及慢性炎症损伤及修复是诱发胆囊息肉样病变的一个重要因素。

       (2)病毒性肝炎可引起肝细胞分泌胆汁成分和量的改变，使胆汁中胆固醇含量增高，易发息肉样病变。

       (3)慢性肝病时许多胃肠激素分泌和代谢紊乱，引起胆汁黏稠，排泄不畅，胆囊黏膜上的巨噬细胞吞食胆固醇结晶后大量聚积，引起胆囊胆固醇息肉。