腰骶部疼痛要提防肛周脓肿！

   一说起腰骶部疼痛，人们首先考虑的是腰骶部肌肉、韧带的损伤，或者是腰椎间盘的病变，殊不知这也是肛周深部脓肿的一个症状。临床上常常有肛周深部脓肿的患者因腰骶部疼痛去外科、针灸科、理疗科就诊，若拍X光片、CT检查又发现腰椎有骨质增生等改变时，就更容易造成误诊，司机小孙的经历就是一个典型的例子。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

     半月前，小孙修车后觉得腰骶部酸楚不适，自认为是蹲着修车着了凉，就在单位卫生室接受针灸、理疗。三天后腰骶部酸痛坠胀明显伴发热，小孙自服了一些解热镇痛消炎的药物，但无明显效果，后腰骶部疼痛越来越严重，甚至影响到小便排出困难，有时意欲大便，但临厕又排不出，小孙这才去医院的骨科、推拿科就诊，因主诉为腰骶部疼痛，医生让他做了CT检查，CT发现“腰4—5椎间盘膨出”，故以腰椎间盘病变收治于推拿科。

      入院后，病人因腰骶部疼痛剧烈也不能接受推拿治疗，出现了寒战、高热，体温高达40度，伴头痛、倦怠、不思饮食、小便不畅、大便困难。查血象白细胞高达2万，中性白细胞占90%，尿中也有大量的白细胞、脓细胞、蛋白。为明确诊断，查找感染源，特请肛肠科医生会诊，这才揭开了小孙腰骶部疼痛的谜底。原来，小孙得的是肛周深部脓肿，这种病好发于20至40岁的青壮年，男性比女性多见。其致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等。在肛门与直肠相连接的部位叫肛窦，肛窦底部有肛腺组织，分支甚多，可穿插于肛门直肠周围的各个间隙，当肛窦被干硬粪便擦伤或异物损伤后，其致病菌由此而入引起肛窦炎、肛腺管发炎，沿淋巴管、血管传播而形成不同部位的脓肿。肛周浅部脓肿以肛门疼痛为主，在肛周出现红肿、坚硬、有触痛的包块，成脓后自行破溃或手术切开排脓形成了“瘘疮”，需再做肛瘘手术，也可行脓肿一次根治术。而肛周深部脓肿因其部位深隐，肛门外观无异常，病人开始无疼痛感而表现为寒战、高热、腰骶部疼痛，大小便不畅，非常容易误诊。若要诊断清楚只要做肛门指检就行，必要时可做“B超”或穿刺抽脓。肛肠科医生给小孙做肛内指检发现：直肠壁有压痛隆起的包块并有波动感，随即在麻醉下行脓肿切开引流术，术后热退痛减，大小便通畅，骶尾部亦不痛，很快就康复了。

    上例提示我们：当您有腰骶部疼痛、下坠等异常表现时，不要一味地关注您的腰，切记到肛肠科检查，排除肛肠疾病，以免误诊。