部分男性不育症可能不是肾虚

导读：近些年因为人们生活方式和生活周边环境的变化，男性精液质量逐年下降而男性不育症的发病率逐渐升高的趋势尤为明显，加之国家二胎政策的放开，大家对于生育的需求激增。据不完全统计，2017年来江苏省中医院男科门诊就诊的6万余人中，因生育问题就诊的高达1~2万人。

       按照世界卫生组织（WHO）的规定：夫妻同居一年以上，性生活正常，而未采取避孕措施，由于男方因素导致的不能生育，就称为男性不育症。

     中医对于男性不育的认识，已有两千多年的历史，早在《黄帝内经》时代就提出了以“肾”为核心的生育理论，后世历朝历代的医家对于不育问题均有精彩论述。也有好多专门论述生育问题的专著，比如岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》，叶天士的《秘本种子金丹》，古代的医家从多个角度论述了不育的病因病机，大多数都是围绕着“肾”的问题，有虚有实，但是总体认为属于虚的多见，所以当下中医临床上治疗不育的中成药有滋阴和壮阳的区别，但是多为补肾中药，大部分不育男性经过中医的辨识，对症用上调肾药物，大多能取得不错疗效。

       但是有少部分不育患者，应用补肾的中药治疗，效果不理想，这类患者表现为：小腹部不适，尿道灼热，尿频，舌苔黄腻等表现，中医看来：一派湿热的表现。

中医认为湿热之邪，会影响精室，灼伤肾精，导致生精减少，或者湿阻精窍，导致精道不畅，精虫难出。这类患者与现代医学认为的泌尿道生殖道感染引起的不育极为相似。

现代医学认为：常见的四种生殖道病原体，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲支原体、生殖支原体对于男女的生殖可能存在一定的影响。

并且配偶之间还会通过性生活相互传染。

      那么这一类患者在临床上如何识别呢？

除了要依靠有经验的男科医生，根据症状，通过四诊的方式判断，还要结合一定生殖实验室检查。

      对于这一类，中医辨证属于湿热类型的，西医检查属于泌尿生殖感染的病人，补肾并不能取得良好的疗效，反而通过中医清利湿热的方式，结合选用西药抗生素的应用，清除了湿热，消除了感染，就会取得不错的疗效。

结语：不育的现代医学病因有多种，中医辨证也分很多类型，不育的治疗上并不都是补肾，临床上有一小部分人的不育可能跟感染有关，中医看来属于湿热的范畴，这类病人补肾是不能解决问题的。这类病人结合相应的检查明确病因，通过清利湿热的方式，才是正确之法。