哪些人可能有雄激素增高？如何诊断检查？

哪些人可能有雄激素增高？

在女性生长发育过程中，雄激素的出现要早于雌激素，6~7岁肾上腺功能初现时，即分泌一定的雄激素，它是青春期发育的启动因子，如果这一时期雄激素持续过多，必将对机体发育造成影响，可导致女性第二性征发育不良，甚至有男性化的趋向。临床上可见：乳头小，乳腺组织少，阴蒂增大，身材粗壮，肩膀宽，腿毛长，唇毛长等等。青春期后出现的严重反复的痤疮，头发油腻，脂溢性脱发等也是雄激素增高的征象。因此当患者有以上体征或症状时，应注意筛查有无雄激素增高的可能。如果是月经正常的青春‘’期女孩有以上体征或症状，也提示有雄激素增高的可能，这时要注意不要过于紧张，避免肥胖，加强锻炼，以免雄激素高的“种子”，遇到合适的“土壤”，而进一步发展，影响排卵功能而导致多囊卵巢综合征。

诊断雄激素增高要做哪些检查？

高雄激素的诊断包括临床诊断和生化诊断，患者有高雄激素的症状或生化检测雄激素水平或活性增高，任何一个成立都可诊断为高雄激素血症。

一、临床诊断：临床诊断是建立在全面仔细地查体的基础上的，除了常规的妇科检查外，还要看乳房发育情况，体毛分布情况，阴蒂大小，是否有皮纹等等体征。一般认为有多毛、脂溢性脱发、严重反复的痤疮、男性化表现其中之一者，即可认为高雄激素的诊断成立。但需要说明的是：

1、关于多毛：主要是观察上唇、下颌、胸部、上腹部、下腹部、上臂、大腿、背上部、背下部九个部位的毛发分布情况，并按不同等级计分，总分大于7分可诊断为多毛。但根据中国人的特点，能达到这一标准的不多，因此我们在临床上掌握，如果有唇部、下颌毛发长，或乳头边有长毛，或下腹中线有长毛，或阴毛多延至下腹部或大腿内侧，或小腿部毛多且长，有以上2项以上特征者被认为有多毛的现象。

2、关于痤疮：痤疮不全与雄激素增高有关，尚可能是感染、营养等因素导致，单纯的痤疮，而无其他雄激素增高的症状与体征时，不首先考虑高雄激素血症。一般认为反复严重的痤疮可能与雄激素增高有关，痤疮可出现在额部、双颊、下颌、胸部、背部等部位。

3、关于男性化：临床上最常见的男性化体征是阴蒂增大，其他尚有声音低沉、男性体型等，但不常见。

4、尚有一些体征和症状也提示有高雄激素血症，如大腿内侧白色皮纹，头发面部油腻，乳头小，乳房腺体组织少，体味重等。

二、生化诊断：女性雄激素有多个来源，可来源于卵巢、肾上腺、外周组织转化，因此多个生化指标都可用于诊断高雄激素血症。临床上常见的有睾酮、雄烯二酮、硫酸去氢表雄酮和17羟孕酮。

睾酮主要来源于卵巢，雄烯二酮一半来源于卵巢，一半来源于睾酮，硫酸去氢表雄酮全部来源于肾上腺，17羟孕酮也主要来源于肾上腺。还可检测性激素结合蛋白，以间接的反映睾酮的生物活性，如果性激素结合蛋白偏低，则与其结合的睾酮就少，处于游离状态，也就是发挥生物活性的睾酮就多，也可诊断为高雄激素血症。