肉芽肿型血管瘤/化脓性肉芽肿的治疗

【门诊】家长无意间发现患儿皮肤红色肿物，稍凸起于皮肤表面，未予重视，后逐渐变大，明显凸起于皮肤表面，呈鲜红蘑菇样改变，质地较脆，易破裂出血，止血困难。
【诊断】考虑：肉芽肿型血管瘤。
【辅助检查】超声检查，目的：测量肉芽肿型血管瘤深度以及血流速度，评估肉芽肿型血管瘤。
【鉴别诊断】1、鲜红斑痣淡红色或暗红色斑块，不凸起于皮肤表面，按压容易褪色。2、血管畸形属于先天性脉管畸形，出生时即被发现，呈青紫色肿物，皮温不高，增长缓慢。3、婴幼儿血管瘤：出生后一月内发现，面积较大，皮温增高。
【治疗方案】硬化治疗
【替代治疗方案】激光治疗
【治疗方案选择原则】肉芽肿型血管瘤治疗方案的选择主要考虑四点：1、肉芽肿型血管瘤临床表现2、肉芽肿型血管瘤大小3、超声检查4、肉芽肿型血管瘤发病部位。但治疗总的原则是：尽量选择简单、安全、无痛、微创以及对宝宝创伤小的治疗方案。
【病情分析】肉芽肿型血管瘤好发于面部，特别是眼睛周围，而且凸起明显，考虑发病部位以及病灶大小，所以安全考虑推荐硬化治疗。
【治疗效果】图示肉芽肿型血管瘤行硬化治疗，治疗效果满意。
【关于肉芽肿型血管瘤】肉芽肿型血管瘤又称化脓性肉芽肿。发病年龄跨度较大，主要由于外伤或蚊虫叮咬引起，早期不被患儿家长所重视，会逐渐变大，逐渐凸起，发生磕碰挤压后止血相对困难，颌面部特别是眼睛周围易高发。
【总结】肉芽肿型血管瘤治疗有3种方案：1、硬化治疗2、激光治疗3、冷冻治疗。治疗方案的选择需要考虑2个方面：1、肉芽肿型血管瘤大小2、肉芽肿型血管瘤发病部位。治疗方案选择：1、如果肉芽肿型血管瘤处于早期，凸起不明显首先考虑冷冻以及激光治疗，2、如果肉芽肿型血管瘤较大且凸起明显，推荐硬化治疗3、发生在眼睛周围如上下眼睑或内外眼眦，首先考虑硬化治疗。