脑卒中会增加痴呆的风险吗？

脑卒中（Stroke）是一种颇为凶险的脑血管疾病，其中最常见的类型是急性缺血性脑卒，也就是平时大家口中“脑梗”。脑卒中发生后，许多患者会出现记忆力、语言表达能力、思维逻辑能力等下降的情况。

这种情况通常被称为“卒中后认知障碍”或“卒中后痴呆”，其区别在于该症状的轻重程度。轻度为“认知障碍”，重度为“痴呆”。

卒中后轻度的认知障碍如不予及时干预，很可能进展为难以逆转的痴呆。

因此，患者发生卒中后，家属护理之外也一定要注意患者的认知状况发展，包括记忆力、注意力、语言能力等等。

什么是认知功能障碍  

认知功能是指人类认识和了解客观事物的能力，包括识别、语言、记忆、应用及辨别能力等。认知障碍主要有记忆障碍、失语、失用、失读、视空间障碍等。

脑卒中认知障碍，传统观念认为与脑出血、脑梗死引起的脑组织损伤关系密切，大脑某些关键功能区的梗死或出血可引起认知障碍。

新近观点认为，脑卒中后认知障碍的机制主要表现在脑卒中后神经退行性病变与血管损害的相互作用。

认知功能障碍对脑卒中康复的影响 

除了运动、感觉等生理功能外，认知功能也是脑卒中治疗与康复效果的重要干扰因素之一。

其中有部分患者完全丧失了对自身病情的认知能力，无法好好地配合康复训练，因此治疗效果并不明显。而无障碍者则积极主动地寻求治疗、进行功能训练，较于前者效果自然无法比拟。

且认知功能障碍者由于记忆力减退、注意力难以集中，对新知识的吸收程度较低，由此导致的功能恢复缓慢更会让他们增加心理负担，从而抗拒“康复无用功”。

因此，我们可以预见到认知功能损伤越严重，预后效果越差。

脑卒中认知功能障碍高发人群

与脑出血患者相比，脑梗死患者发生概率更高；

病变部位在左半球、病灶为多部位/大面积及再发/复发/多发患者；

卒中反复发作或存在脑部损伤的患者。

65岁以上人群、教育储备不足的人群，发生卒中后认知障碍的风险相对较高。

脑卒中认知功能障碍的预防  

控制卒中高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、减少卒中的发生，是脑卒中认知功能障碍预防的基石。除此之外，还应积极改善生活方式，如合理膳食、适当运动、戒烟、戒酒等。

国际上，认为多模式干预可以有效预防认知下降，即均衡营养、运动、认知训练、控制血管危险因素等多位一体。

对于已经发生脑卒中的患者，应注重卒中二级预防，积极治疗卒中、预防再发，卒中每一次复发都会增加认知障碍的风险。