认识胰腺癌

胰腺癌预后极差，我们简单看一个图，这是美国的数据，1970～1977年，2007～2013年，隔了30年，各大癌种的五年生存率都有了比较大的提升，得益于医疗的进步，但是我们可以看到，胰腺癌是进步最慢的，5年生存率（总分期）从2.5%上升到8.2% :(

原因其实我们也都比较清楚了，胰腺癌不容易被早期发现，一旦发现往往晚期失去最佳的手术机会；拥有了手术机会手术还很难做，做完还一堆并发症，恢复慢和差，后续辅助治疗又跟不上；胰腺癌缺乏有效的化疗药和靶向药，胰腺癌间质成份重，肿瘤好似有一层铜墙铁壁...种种，让胰腺癌成了癌中之王。

胰腺癌不同的分期，对应的生存时间确实也是不一样的，所以我们肯定希望在早期发现并切除胰腺癌。

胰腺癌分期，可以看到淋巴结转移和血管侵犯就算中晚期了

1-2期切除后联合辅助治疗，5年生存率可到35～45%；2-3期的，综合治疗后5年生存率有10～15%；4期5年生存率不到5% :)

以上可以看到，1-2期可切除的胰腺癌，治疗还是比较简单的，手术+辅助化疗，效果也还比较肯定，现在也有提倡把化疗前移（我个人很推荐）；4期的怎么弄都是效果比较差的，但是也有转化后效果好的，非常个案了。2-3期这些，肿瘤有的可切除有的不可切除，合适的治疗也许会带来好的效果，也就是新辅助化疗。

新辅助化疗给这些患者带来肿瘤负荷的下降和血管侵犯的退缩，给我们手术创造了机会，也给患者的预后带来潜在的提升。

以上标准总结一句话就是：肿瘤负荷下降，血管可剥离或重建，就值得手术！

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