腹痛之胆管炎

上一次我们说了腹痛这个症状既是非常常见的，也很复杂，今天我介绍另一种导致腹痛的疾病——胆管炎。胆管炎的危险程度要远远高于胆囊炎，如有发现务必医院就诊。

胆管炎就是发生在胆管里的炎症，我们主要说一下急性胆管炎，当然也有人反复多次发作，但是情况大同小异。

急性胆管炎的最核心的两个词就是——梗阻——感染！！！

胆管类似与下水道，上边与肝脏相连，下边与十二指肠接壤。当下水道出现梗阻，被东西堵住一部分或者全部堵住，细菌逆行感染，就会出现急性胆管炎。

梗阻的原因最常见的就是结石，其次还有胆管良性狭窄、肿瘤、手术后的吻合口狭窄。梗阻的位置常见与肝外的胆管，也有可能肝内的胆管。

接下来说一下急性胆管炎的症状。

根据梗阻位置的不同，症状略有区别。梗阻在肝脏外，症状相对更明显。

简单概括起来就是痛！烧！黄！三个字，也叫夏科氏三联征。痛是上腹部的剧烈疼痛，烧是指发烧，这种疾病甚至可以烧到40度，黄就是黄疸。

随着疾病进展，还有出现血压下降，神志改变，这时是有生命危险的，疾病也从急性胆管炎进展为急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC。

查体会发现病人高热，心率增快，血压降低，上腹压痛，肝区叩痛。

辅助检查除了常规抽血外，超声是最快的，病人病情稳定可以考虑CT及核磁。

本病相对胆囊炎来说，就是要快。诊断要快，治疗要快，基本根据典型症状和超声就能明确。

急性胆管炎的治疗还是以手术为主。

常规的抗炎、补液、纠正休克也是在为手术做准备。

手术的原则是迅速解除胆道梗阻，通畅引流，控制休克。

手术可以行胆管切开减压，T管引流。也可以行ERCP/ENBD鼻胆管引流或者PTBD经皮肝穿引流。

每个人情况不同，手术时候的选择也不尽相同，不懂要及时就诊，千万不要自行百度。