过敏性紫癜预后标记物：中性/淋巴细胞比值

2018-01-22同心皮肤时间

过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura）是一种常见的小血管白细胞碎裂性血管炎，可伴有肾脏和胃肠道受累。过敏性紫癜的预后主要取决于是否有系统受累。

近期，匈牙利赛格德大学的NagyGR分析了中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）预测成人过敏性紫癜系统受累的价值，研究结果发表在JEurAcadDermatolVenereol上，现介绍如下：

研究概况

该研究是一项回顾性研究，纳入了2004至2016年在赛格德大学皮肤与变态反应科就诊的40例过敏性紫癜患者，中位年龄61岁，其中，男性17例，女性23例。半数患者存在胃肠道和/或肾脏受累，其中6例仅有肾脏受累，3例仅有胃肠道受累，11例同时存在肾脏和胃肠道受累。

Spearman相关性分析显示NLR与C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）和白细胞计数（WBC）等炎症标记物显著相关，而与症状持续时间或患者年龄之间无相关性。

采用受试者工作特征曲线（ROC）检验了NLR、CRP、ESR和WBC的预后预测价值，得出的曲线下面积分别为0.892、0.779、0.669和0.637，其中NLR提供的诊断价值最高，最佳截尾值为3.34，特异性为95%，敏感性为85%。

研究者进一步检验了NLR与肾脏和/或胃肠道受累的严重度之间的相关性，结果发现NLR与疾病严重度评分也显著相关。

研究学习

过敏性紫癜又称为IgA血管炎，是一种免疫复合物介导的小血管炎，临床特征为可触及性紫癜、关节痛或关节炎、胃肠道和肾脏受累。本病好发于儿童，也可见于成人，成人患者更容易发生系统受累，严重胃肠道出血和慢性肾病的风险升高。

临床上迫切需要一种能够预测过敏性紫癜患者发生皮肤外不良事件的预后标记物。NLR是一种价格低廉、容易获得的实验室标记物，可用于定量系统性炎症程度，已被用于预测各种内脏恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化患者的临床结局。由于该比值整合了两条免疫应答途径的信息，其预测能力被认为高于其他炎症指标。

NagyGR医生的研究表明NLR是成人过敏性紫癜患者系统受累的潜在性预后标记物，可用于预测患者发生皮肤外表现的风险及其严重程度，NLR大于3.34的患者出现系统受累的风险较高。