【诊疗实录】脚趾疼痛、溃烂伤口难愈合的糖尿病足患者，线上远程指导治疗后逐渐康复

昨日晚上20:16，远程会诊平台上患者留言，经过王军主任远程指导治疗后，之前脚趾上破溃难以愈合的伤口。

糖尿病患者如果出现创面、破溃，如何进行紧急的处理？如何预防病情恶化？如何“居家自救”，让更多糖尿病足患者摆脱截肢和伤残的风险？

线上远程会诊，解决糖尿病足患者治疗难问题

糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。80%的糖尿病足患者看错科室，曾就诊于烧伤科、骨科、内分泌科、血管科等科室不一。辗转于多个科室治疗，没有系统、全程诊疗；比如血糖高了，就去内分泌科降血糖；血糖降下来后，又去血管科通血管，再转入外科做创面清创，就这样来回辗转，耽误治疗，而不能综合起来，为患者的实际病情提供整套的治疗方案。辗转多个科室之间，耽误病情，错失保肢治疗时机。

西安交通大学第一附属医糖尿病足多学科“一站式”治疗中心，由急诊及创面门诊王军主任牵头，携手周围血管外科马强副教授，内分泌科强薇副教授强强联合，建立了糖尿病足“一站式、多学科联合全新诊疗模式”，把患者在多个科室奔走变成了一个科室来完成，同时开启了首个糖尿病足线上诊室，给患者提供“家庭自救”帮助。

运用极限保肢理念：内科、外科、介入、创面四个专业的医护专家组成，运用国内外先进的分级多学科评估及PRP（高浓度血小板血浆）优势技术、以及脊髓神经电刺激（SCS）最新治疗技术。提供精准、有效、个体化治疗方案，让更多糖尿病足患者摆脱截肢和伤残的风险。

糖尿病足治疗需全程管理

1、糖尿病史，评估无异常，且无足病患者时期：

这个时期的患者，没有出现糖尿病足，但是有糖尿病史，中心会为患者建立病例档案，收入病例库，完善随访体系；遵医嘱及时进行评估。

2、评估异常（高危足）

但无足病患者时期：对于这一时期的糖尿病患者，经过评估发现下肢血运出现问题，这一时期的患者，主要为患者进行改善循环、营养神经的治疗，对于糖尿病足的高危足患者SCS治疗（脊髓神经电刺激）是最佳时期，术后促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合；同时做好日常防护，避免糖足危险因素。

3、评估异常，有足病患者时期；

这一时期，患者已经发生糖尿病足，这个时期需要全身治疗、创面管理、多学科协作（MDT）系统随访。