复发脱出致跛行,微创孔镜助康复
2020年07月18日 7828人阅读 返回文章列表
冯叔在1年前无明显诱因下突发腰部、双下肢疼痛伴双下肢麻木。发病后于当地医院就诊症状稍缓解,但1月余前症状加重,右下肢疼痛、麻木明显,无法行走。方才到我院就诊寻求进一步治疗。让我们一起回顾下冯叔的病情:
【病情介绍】男,50岁,因“腰部、双下肢疼痛伴双下肢麻木1年余,加重1月”入院。症见:腰部、双下肢疼痛、麻木,右下肢尤甚,有脚踩棉花感。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,小便正常。既往病史:07年行腰椎间盘突出症手术(具体不详)。
【专科检查】轮椅入科,跛行步态。腰部压痛(+)、叩压痛(+),腰部活动无明显受限。左下肢/右下肢直腿抬高试验40°(+)/40°(+)、加强试验(+)/(+)。余四肢肌力、肌张力未见明显异常;腱反射未见明显异常;生理反射存在,病理征未引出。
【术前资料】
结合患者病史、症状体征及影像学检查后,诊断为:1.腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出单摘术后复发巨大脱出);2.腰椎管狭窄症(L4/5)。患者腰部疼痛、麻木明显,右下肢疼痛,无法行走,手术意愿强烈。经认真术前评估后,在梁德教授指导下,江晓兵副教授为其施行经皮脊柱内镜下L4/5椎间盘切除、黄韧带切除、椎管扩大、射频消融术。患者术后右下肢放射痛及麻木感较术前显著减轻。
【术后复查】