临床常见肿瘤标志物

肿瘤标志物（tumor markers,TM) TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。

常用肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）  参考值  <20ng/ml（RIA法）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科陈洁

l  临床意义：

（1）原发肝癌  80%  AFP>400ng/ml   原发肝癌 近20% AFP正常

（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml

（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高

（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常  妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？

癌胚抗原（CEA）  参考值：<15ng/ml（RIA法）

l  临床意义：

（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。

（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高

（4）体积越大，CEA越高

（5）转移者，CEA高

（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高

（7）正常人吸烟者CEA升高

（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高

糖类抗原50（CA50） 参考值 <20U/ml

l  临床意义：

（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等

（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高

（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。

糖类抗原125（CA125）  参考值   <35U/ml

l  临床意义：

（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；

 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。

（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。

宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌  43%

胰腺癌50%  肺癌41%  胃癌47%  结/直肠癌34%  乳腺癌40%

（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等

（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高

（5）早期妊娠，也有CA125升高

糖类抗原15-3（CA15-3）  参考值 <28U/ml

l  临床意义：

（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性  60%  乳腺癌晚期的敏感性  80%

CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值

（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率  如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等

（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%

糖类抗原19-9（CA19-9） 参考值 <37U/ml

l  临床意义：

（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。

（2）胃癌的阳性率  50%

结/直肠癌的阳性率60%

肝癌的阳性率65%

（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率

如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等

（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等

（5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。

糖类抗原242（CA242） 参考值： <12U/ml

l  临床意义：

（1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%

（2）肺腺癌阳性率76%

直肠腺癌阳性率79%

食管和乳腺癌阳性率为62%

小细胞肺癌的阳性率为50%

肺鳞癌的阳性率为9%

（3）假阳性率较低，只有5%

糖类抗原72-4（CA72-4）  参考值：<6U/ml

l  临床意义：

（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高

（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率

（3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断