垂体瘤治疗方法之手术、伽马刀如何选择?
2024年06月11日 336人阅读 返回文章列表
垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤,近年来垂体瘤发病率呈上升趋势,约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。今天给大家科普:垂体瘤伽马刀治疗和手术有什么区别?
(1)伽玛刀不是手术治疗
经常有人把伽玛刀治疗称为伽玛刀手术,好像认为伽玛刀也是手术治疗的一种,这是不对的。
伽玛刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽玛射线,利用立体定向的原理,选择性地确定包括正常或病变组织的颅内靶点,大剂量地照射以达到治疗目的,不同于外科手术的直接切除。因此伽玛刀仍然属于放射治疗的手段,而不是手术。
(2)伽玛刀尚不能达到与手术相同的治疗效果
伽玛刀的手段是用射线损毁肿瘤细胞,治疗效果是肯定的。但是无论照射的多么精确有效,也不能像外科手术一样在切除病灶的同时重建组织器官功能,所以伽玛刀目前不可能代替外科手术成为治疗垂体瘤的首选。
垂体瘤源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,是鞍区最常见肿瘤,约占颅内肿瘤的15%。垂体瘤常具有内分泌功能,可造成多种内分泌紊乱。垂体瘤大部分是良性的,少数为恶性或呈侵袭性生长。
为什么垂体瘤会影响视力?
早期的垂体瘤常无视力视野问题,随着肿瘤慢慢长大,向上伸展,压迫视交叉神经,则出现视野缺损,之后病变增大,压迫较重,缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。
什么是经鼻蝶微创手术?
随着微创手术的发展,对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃,诊断和治疗水平越来越高。
经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展,此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具,尤其是内窥镜技术使手术创伤,肿瘤切除程度,具有了革命性进展。
目前手术治疗仍是最有效的治疗方法,约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成,应用神经内镜,借助鼻腔里面一个小切口,神经外科医生便可以利用这一微小的通道,到达脑垂体,进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面,外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点;内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。
唐都医院神经外科副主任医师赵天智介绍:当你出现视物模糊,视野变窄,重影时请在排除眼科问题抑或短时间内经眼科诊治无效时,不要犹豫找神经外科医生看看,因为影响眼睛视力视野,眼球运动的神经都是从颅内起源的。一个头部CT或MRI可能会让你更早的发现颅内问题,尽早的治疗。