咳嗽的那些事儿之一

最近碰到一则病例，中年女性，咳嗽二十余日，咳嗽睡前易作，咳多则气短，自觉喉中有痰，痰呈黄白色粘冻状，每天晨起咯吐块状痰液，睡眠不踏实，二便正常，无鼻塞流涕打喷嚏，无发热，无胸闷胸痛，无口干口苦等。自服头孢类抗生素3天，咳嗽未减反重。仔细分析这则病例后有以下发现：

1、此类咳嗽由于鼻后滴漏所致，即因鼻腔和鼻窦的慢性炎症，炎症部位的分泌物经鼻腔向后倒流，进入口咽部位，长期刺激而引起以慢性咳嗽和咽异物感，以及咽部粘痰附着感等相应症状为主要特点的临床症候，也是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。

2、咳多则气短，提示肺气不足；无发热，抗生素治疗无效，说明此类炎症并非引起全身性急性炎症反应引起，反而应用抗生素耗伤人体阳气，不利于局部慢性炎症病灶的恢复；病程长达20余日，说明机体自我康复能力差。

  故而在治疗过程中，不能一味地止咳化痰，或者清热消炎，而是要着重于补益脾肺之气，加用宣通鼻窍的药物，加强饮食营养，多休息，方能促进恢复。不能见咳止咳，只见标不重本。