慢性胃炎与免疫相关问题

临床上常见的乳腺癌患者、乳房疼痛的患者，常常并存慢性胃炎，故而特将这种疾病介绍给大家。

什么是慢性胃炎？

胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，患者最常见的症状是上腹部饱胀、腹痛等。以慢性炎性细胞浸润为主时称为慢性胃炎。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、吸烟等。

慢性胃炎是常见病，其患病率随年龄的增加而升高，与性别无相关性。

慢性胃炎的病因 不外乎外源性和内源性两个方面。通常是由内、外因素相互作用的结果。外源性因素如幽门螺杆菌感染、饮食不均衡、吸烟、饮酒、药物（非甾体抗炎药、激素等）等；内源性好年龄、遗传易感性、胆汁反流、糖尿病、自身免疫性胃炎等。

心态不好、精神紧张、工作压力是否会加重慢性胃炎呢？
回答是肯定的。由于紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等可引起体内自主神经功能紊乱，引发慢性缺血性胃损伤，可加重慢性胃炎。

慢性胃炎有哪些类型？

借助胃镜，我们将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。又根据病变部位，分为胃窦炎、胃体炎、胃窦为主的全胃炎或胃体为主的全胃炎。

慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、出血点或斑块、黏膜粗糙，伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。其中糜烂性胃炎分为两种类型，即平坦型和隆起型，前者表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到直径数厘米不等；后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径 5-10 mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂。

慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白色病变为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜结节状改变等。

患者的症状有哪些？

多数慢性胃炎患者无任何症状，部分患者可出现口腔异味、嗳气、反酸、腹痛、饱胀等消化不良症状。老年患者可同时存在胃食管反流病和消化道动力障碍。长期消化不良患者，还表现焦虑、抑郁等精神心理症状。

另外，值得注意的是：患者症状的轻重，与胃镜下胃黏膜的损伤程度无相关性，也就是说，要判断疾病的严重程度，主要是看胃镜和病理的检查结果。

慢性胃炎会不会有遗传？

目前认为慢性萎缩性胃炎是 Hp 感染、遗传因素、环境因素及年龄等因素共同作用的结果。

哪些人容易得慢性胃炎？

（1）幽门螺杆菌感染者
（2）饮食不规律者
（3）生活习惯不健康者
（4）长期服药者（非甾体抗炎药、激素等）；
（5）胃癌家族史人群
（6）精神心理素质较差者

慢性胃炎需要治疗吗？

无症状的慢性非萎缩性胃炎，一般不需要药物治疗，通过调整饮食及生活规律可以自愈。而对于症状明显者，应给予相应药物治疗。

慢性胃炎可能会有什么严重后果？

患者病情多数稳定，不用太过担心。病情发展后主要有两种模式：慢性胃炎-消化性溃疡；慢性胃炎-萎缩性胃炎-胃黏膜肠上皮化生-异型增生-胃癌。

胃镜报告单中的肠化生和上皮内瘤变是什么意思？

肠化生是指胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮，这一过程是可逆的。低级别上皮内瘤变是指轻-中度异型增生，该类患者需要胃镜随访，而高级别上皮内瘤变是指重度异型增生，需立即行内镜下治疗或手术治疗。

慢性胃炎与胃十二指肠溃疡有什么关系？

部分幽门螺杆菌感染者（<20%）可发生消化性溃疡：以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶（点）萎缩者易发生胃溃疡。

哪些人需要做胃镜？

有消化不良症状，近期突发消瘦、贫血、黑便等症状者；有反复幽门螺杆菌感染病史且消化不良症状未改善者；胃大部切除术后者；肿瘤标志物升高，如 CEA、CA199 等。

幽门螺旋杆菌检测对诊断慢性胃炎有什么价值？

80%-95% 的慢性活动性胃炎，胃黏膜中有 Hp 感染。长期 Hp 感染所致的炎症、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化生。
Hp 相关性慢性胃炎有两种常见类型：胃窦为主的全胃炎和胃体为主的全胃炎。前者胃酸分泌增加，发生十二指肠溃疡的危险性增加；后者胃酸分泌减少，发生胃癌的危险性增加。因此，胃镜下诊断为慢性「活动性」胃炎或慢性萎缩性胃炎者，尤其是伴有消化不良等症状者，建议进行幽门螺杆菌（Hp）检测。

幽门螺旋杆菌的检测方法主要有哪些？

幽门螺旋杆菌的检测方法主要包括侵入性和非侵入性两大类。非侵入性检查：13C 或 14C 呼气实验等；侵入性检查：胃镜检查时同时进行的快速尿素酶实验、粘膜组织镜检或组织切片染色等。
目前门诊常用的是 13C 或 14C 呼气实验，具有简便、无创、敏感性高的特点。胃镜检查时，可根据镜下病变情况，选择快速尿素酶的检测，这种方法快速、敏感度特异度高。

慢性胃炎会癌变么？

慢性胃炎是一种预后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，只须积极治疗即可。
慢性萎缩性胃炎被认为是一种癌前疾病，患者因此忧心忡忡。事实上，得了慢性萎缩性胃炎，并不可怕。因即便是在胃粘膜萎缩、伴发肠化和异型增生的人群中，发生癌变的几率也是很小的，且轻度异型增生者大部分可以逆转。即便是发生了癌变，也可通过早期诊断和治疗取得良好疗效。

治疗慢性胃炎的药物主要有哪些？

（1）抑酸药：如法莫替丁、奥美拉唑等，主要作用是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对已受损胃粘膜的刺激。用于那些以反酸、腹痛为主要表现的患者
（2）促动力药物：如莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利等等。其作用是促进胃肠道的蠕动，可在一定程度上帮助胃的消化和吸收。用于那些以饱胀为主的患者。
（3）胃粘膜保护剂：如硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮等。其在胃粘膜表面形成一层保护层防止胃粘膜的进一步损伤，并有促进粘膜修复的作用。用于胃镜检查有胃粘膜糜烂的患者。

慢性胃炎患者需要根除幽门螺杆菌（Hp）吗？

对于 Hp 相关的慢性胃炎患者，需结合病史、胃镜和病理检查结果来判定是否需要根除 Hp。一般情况下，推荐对有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除 Hp。