流产的首要原因要考虑什么?
2021年11月16日 7888人阅读 返回文章列表
一、发生流产时,不同人群中夫妻双方染色体异常占比
染色体异常比率
1、正常可生育女性0.3%
2、习惯性流产(染色体G显带)8%
3、习惯性流产(低通量测序)13.5%
二、流产的处理流程
1、首次流产,不处理。
2、第二次流产,查流产物染色体。
3、结果及处理:
①染色体异常,不用再进行评估。
②易位或者倒位,查父母染色体。
③染色体正常,进一步检查。
4、 第二次流产,67%的人群为胚胎染色体异常。
5、特发性复发流产胚胎染色体异常(RPL)患者中,低龄患者胚胎染色体异常比例仍显著高于正常人群。
6、流产的主要原因是对异常胎儿的淘汰
一项研究对100例流产胎儿组织进行24条染色体微阵列分析。
①染色体异常发生率为67%.
②其中79.1%为3体。
③常见16、22、21、15三体。
7、胚胎染色体检测
推荐--染色体检测方法--低通量测序CMA细胞学(G显带)--包含的染色体全部24条
不推荐--染色体检测方法--细胞学(G显带)--13、18、21、X、Y
8、整倍体胚胎可能存在形态畸形
经阴道胚胎镜检查:染色体核型正常的胚胎中, 18%存在胚胎形态畸形。
三、小结
1、胚胎异常(染色体、基因、胚胎结构)仍是导致复发性流产的重要因素。
2、大多数反复流产的预后良好,PGT-A可有效解决大部分胚胎种植失败或复发性流产。
3、其他各种因素(解剖,内分泌,免疫等)所占比例较小,不应该成为PRL患者主要的检查和治疗方向。