大便不能解，腹腔内这么大的肿瘤，还有救吗？

又是一个忙碌的工作日

上午十点左右

早查房后的医生办公室静悄悄的

只听到键盘咔嚓咔嚓的声音。。。。。。

生命的希望

咚咚咚，一阵急促的敲门声，只见一个中年男人拖着巨大的行李箱，神色慌张：“请问傅教授办公室在哪里？我们刚从外地下飞机赶来，一定要见他。”不听劝阻地，一定要找到傅教授。当他得知傅教授正在手术时，着急地要赶去手术室。一阵劝说后，他慢慢平复心情，打开了话匣子，原来是替母求医，母亲今年70岁，2个月前无明显诱因出现大便不畅，便秘，便前腹痛。

细心的儿子发现最近母亲消瘦明显，而且蹲厕时间很久，觉得母亲可能胃肠道出现问题，建议到医院检查。母亲开玩笑地说：“儿子，你放心，妈妈一辈子没干过什么坏事，不会有事的。”可是过了不久，大便越来越困难，腹痛症状愈加明显，腹部有明显包块，儿子赶紧带她去当地医院检查，这一查把儿子吓着了， 腹部CT显示：右下腹及盆腔巨大软组织肿块，考虑恶性间质瘤可能；腹腔内多发肿大淋巴结，考虑转移；腹腔有积液。医生告知住院尽快手术。儿子拿着CT报告回到病房看着妈妈和临床病友欢乐的聊着天，瞬间湿润了眼眶。

儿子多么希望是医院误诊，想带母亲去更大的医院让更好的专家教授检查，多方打听，辗转从外地来到同济大学附属上海东方医院。

傅教授手术下来后，详细了解病情后诊断盆腔巨大占位，恶性性质高，伴淋巴结转移，将其收入院。完善相关检查，发现盆腔内见巨大团块状异常信号影，范围约143mm*163mm*168mm已经侵及子宫和直肠，导致肠腔形成不完全梗阻，影响排便功能，傅教授建议尽早行手术治疗。

巨大肿瘤充满盆腔侵犯子宫、直肠及膀胱

术前家属谈话出来，妈妈看出了儿子的神色，感觉自己身体出了问题，换掉病号服，拿起包拉着儿子的手说：“儿子，我们不治了，回家吧。这都是命，老天说了算，别浪费钱了。”儿子含泪拖着母亲说：“妈，傅教授说了，这个病能治，您是家里的顶梁柱，您在家在，我们大老远来大城市，不就是为了更好地治疗吗？我们只要您好好活着。”

此时，查房的医生经过，看到了这一景象，汇报了傅教授，傅教授赶去病房详细解释病情和治疗方案，多次耐心地从心理上为患者及家属进行有效的减压，另一方面联系全院多学科会诊，认真分析讨论每一个细节， 把手术风险降到最低。母亲情绪逐渐平稳了下来，躺回了病床。

手术安排在6月17日，傅主任亲自主刀，术中腹腔镜探查，发现下腹部广泛粘连，腹腔内有约500ml 积液，盆腔肿物20*20*18cm，如足球大小，分叶状，质软，表面血管丰富，大网膜包裹粘连，肿块侵及子宫和直肠，无法分离，导致肠腔形成不完全梗阻，大网膜内多发淋巴结肿大。

术中肿瘤标本

在傅教授的高超医术及团队协助下，手术进展顺利，历时5个小时，不仅完整切除了肿瘤，而且被侵及的直肠和子宫附件一并切除，并行淋巴结清扫和乙状结肠造口。

傅传刚教授与团队周主青教授和纪昉医生一起协作

在3D腹腔镜下对于肿瘤进行分离

术后第一天患者就自己下床活动，一家人悬着的心终于踏实了，家人们脸上洋溢着喜悦，截止发稿前病理报告已出：神经内分泌癌。患者已拆线，伤口愈合恢复良好。全家人万分感谢。

衍生阅读

什么是神经内分泌癌？

神经内分泌癌，就是一种有内分泌功能的癌症。常分为大细胞神经内分泌癌，类癌，不典型类癌，小细胞癌。类癌是最好的，一般切除就可以了，转移和复发率都低。小细胞癌恶性程度高，进展快。不典型类癌相当于我们常说的癌症。大细胞癌恶性程度也很高。

神经内分泌癌如何治疗？

胃肠道神经内分泌癌的治疗以手术为主。手术的范围取决于原发肿瘤的大小、部位、浸润程度、淋巴结受累及是否肝转移。术中要仔细探查是否多发灶或并存其他肿瘤。根据 胃肠道神经内分泌癌 的生物学特性文献的观点，一般认为: 手术治疗的原则为:肿瘤直径小于2 cm ,未浸及肌层,无淋巴结转移的胃、阑尾、直肠类癌可做局部切除;对小肠、结肠类癌或肿瘤大于2 cm ,浸润肌层,有淋巴结转移的类癌均需做根治性手术;对转移性类癌,如全身情况允许,可行姑息性原发灶和转移灶的切除。

在上述原则的基础上,对胃肠道类癌采用不同的手术方法。对多灶和混合性类癌及小细胞神经内分泌癌的切除范围应适当扩大,手术方法同消化道腺癌。