冠脉CT和冠脉造影一样吗？为什么？

这个问题很多病人也会问到，以前我也写过相关文章，今天再次说起，他们的区别。

1、操作过程：冠脉造影术是冠心病诊断的金标准，为什么人家是金标准，因为人家“准”！是通过人眼看的，狭窄多少一目了然。取桡动脉或股动脉，穿刺进导丝、导管，到心脏血管开始处，打造影剂，心脏三支主要血管一目了然，有无问题就一下子看出来了。天津983医院心血管内科王星

冠脉CT呢？他是于外周血管打造影剂，行CT检查，于计算机合成，有无斑块及狭窄可能。

从过程看，冠脉造影是有创检查而冠脉CT为无创检查。

2、费用：冠脉造影费用大约5000元左右，冠脉CT费用约2000元。当然这是医保报销之前。当然，在病情面前，金钱并不是最重要的。但确实除了疗效外最令人关心的。

3、流程：冠脉造影检查必须住院，冠脉CT门诊就可以做啦！冠脉CT对于心率是有要求的，心脏跳得快，伪影可能性越高，一般要求心率70次以下，而冠脉造影没有。

4、风险：冠脉造影毕竟是有创检查，穿刺动脉有出血的可能，且有造影剂过敏的可能性，如果只是造影，造影剂量也就50ml左右，因为只用于心脏血管；冠脉CT是无创检查，静脉输注造影剂，所有没有出血，也可能有过敏的可能性，一次用造影剂量在100ml左右。对于肾脏功能不好的人，为避免造影剂对于肾脏的负担，所以要选择好检查方式。

5、结果：因冠脉造影为金标准，所以自然没有误差，而冠脉CT为计算机合成，误差率就比冠脉CT要高一些，比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。需要特别提出：如果造影有问题，那么可以直接治疗，而如果冠脉CT有问题，那么还要做造影，两次造影剂用量。

说了那么多，咱们如何选择呢？

首先，典型心绞痛、急性心肌梗死是不建议做冠脉CT的，这是浪费时间和金钱的行为，还是建议造影检查。

那么如何判断是否典型？还是建议专科医生明确症状是否需要造影或者CT。

最后，我为什么要提风险？其实，不建议有胸痛未经就医直接自行检查冠脉CT，虽然他是无创，但是还是不建议。如果有问题，还得复查造影，没问题没经初筛不是很安全。毕竟，一次冠脉CT的辐射量也是很可观的！

如果有胸部不适，建议至专科及早检查治疗，不要盲目自行为了“放心”而检查。

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