失眠症的药物治疗

目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。苯二氮类药物包括艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、硝西泮、氯硝西泮，其具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用。老年人应慎用苯二氮类药物, 以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力，从而导致外伤或其他意外发生，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。非苯二氮类催眠药物主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物，其仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用，不影响健康者的正常睡眠结构，治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药，最终能够安全有效地缓解失眠症状、恢复社会功能、提高患者的生活质量。非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。当患者感觉能够自我控制睡眠，失眠症状有效缓解时，可以考虑停药。停药应有步骤，需要数周至数月时间。如在停药过程中出现症状反复，应对患者重新评估。常用的减量方法为逐步减少服用催眠药物使用，不要突然终止药物治疗，否则易发生失眠反弹。天津市安定医院睡眠医学科张新军