帮你快速找医生

今日话题:“桡动脉入路诊疗脑血管病”如何面对意想不到的遭遇战?

2023年03月30日 0人阅读 返回文章列表

昨晚午夜,按照一位远道而来的患者的要求,从远侧桡动脉为其进行术前评估。穿刺成功后,
紧接着就突遇一场“遭遇战”,管子进入弓后,被多个弯曲的血管死死抱住,管子转动都很困难。

坏了,这是一场“遭遇战”。午夜,人困马乏,是放弃?还是“继续”?退却肯定不是最佳选择,破釜沉舟,砥砺前行,才是希望之道。最终,克服困难,完成评估。
今天,咱们就来聊聊“桡动脉入路诊疗脑血管病”还有哪些困境?
相对于股动脉入路而言,桡动脉入路特别是远侧桡动脉入路具有制动简单、并发症少、无需卧床制动等优势受到国内外患者的青睐。
虽然,国内外很多单位都有开展桡动脉入路诊疗冠脉疾病、外周疾病和脑血管疾病的历史。但是,一定程度上讲,开展的早很重要,开展的好更重要。
众所周知,不加选择的、干净利落的、随心所欲的、穿刺好每一个桡动脉患者,也绝非易事。这是一个“成功率”的问题,尤其是在体型相对瘦小的亚洲人群的女性中追求穿刺的“高成功率”就更加困难。
为了提高成功率,术前的评估就显得尤为重要,譬如提前完成桡动脉直径的超声测定、术前完善颈动脉CTA或者MRA。话又说回来,这个术前检查啥时候做,也不是医生自己说了算。如果遭遇颈动脉CTA和头颅CT灌注同时都要做,还要分开做,不但时间上很尴尬,病人也会产生不理解~~~
车到山前必有路。即使没有一些术前评估,还有一个可行的解决办法,就是需要我们医生不但锤炼提高自己的技术,多打遭遇战,打习惯了,也就习以为常了。
“技术关”过了,还得需要跨越“材料关”。我们知道,血管直径的大小是天生的,没啥可以改变的空间,能够改变的就是医者技术的不断提高和材料的大小适应血管直径的大小。
在将来,不断研发新的支撑性好、输送性好、易到位的神经介入“小材料”将是未来的一个发展趋势。