痉挛性斜颈 肉毒素治疗

       不由自主的脖子歪斜，其实是脑功能轻度异常，肉毒素可以治疗

       人的肌肉在完全放松的情况下，一般不会不由自主的自发的活动。但是，在脑功能异常的情况下，会出现面部肌肉抽搐，头颈部不由自主的歪斜，身体各个部位、甚至整个身体的异常自发的活动、痉挛和异常的姿势，这个就是所谓的“肌张力障碍”。是中枢神经系统的疾病，反应了大脑高级功能的异常，对运动的功能的控制发生了异常。这种不由自主的歪脖子，叫做“痉挛性斜颈”。

       在我记忆中，我的一位小学同学就是这样的“歪脖子”。高高的个子，一边骑着28寸自行车飞行在大马路上，一边不断地扭着脖子的样子，还在我脑海里出现。当时我也不会想到，他的这种症状对他的生活会有多大的影响，给他带来多少的痛苦。也不会想到有朝一日，我可以作为一名医生可以治疗这种疾病。

       今天我们治疗了一位患者，她仅仅是一位2岁孩子的妈妈。她在孩子出生3月时突然出现脖子不有自主的歪向一侧，只能用手使劲推才能推回来。一放手，脖子又转回去了。严重影响了生活和工作。我开玩笑说，你老公只能睡在你右边了，如果睡在你左边，你看不到他了。我也不知道你们怎么找到我的特需专家门诊。我说这个可以用肉毒素治疗，这个在美国也是首选这种方法。然后进行了治疗。治疗后1周，患者就可以使自己的头放在正中间了。生活和工作质量由此得到明显的改善。

       一年后，患者有出现类似症状，因为肉毒素一般只有3月--1年的作用时间。患者这次头是转向另外一侧。可见这个痉挛性斜颈，方向会随时变化。她和家人查了网络，看到有医院说可以通过手术切断痉挛的肌肉可以治疗该病。因此，她就去那个医院了。花了数万元。结果无效。出院后直接来找我门诊。要求继续治疗。我又给她打了肉毒素。上次是在上海九院神经内科 南部（黄浦 制造局路）打的；这次是在上海九院神经内科 北部（宝山 漠河路）打的。2周后，她先生电话里打来告诉我，她已经完全好了；他先生挂断电话前，让她说话，我听到她一字一句说，刘医生，谢谢你。很朴实的那种人，说出这么诚挚的话让我觉得自己的工作有意义。但是，如果能够一次性永久地解决问题，那该多好。

       可惜，半年过去了，患者又来了。其实，同时服药也有作用。她说自己药用完后，症状突然又完全出现了。这个可能本身与肉毒素的疗效已经消失有关。反正又来了。这次我们用肌电图定位下给她更加精确地进行肉毒素的注射。希望效果好一些。

（上海九院神经系统疾病肉毒素治疗中心）