山东大学第二医院肿瘤防治中心特色技术

山东大学第二医院肿瘤防治中心特色技术

 一、放射治疗技术

1、三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy，3D- CRT)是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。

肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织。随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展，产生了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维重建及显示技术。在三维计划系统中，我们可以在基于病人实体的虚拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化。这样就改善了放疗计划个实施过程的精确性，最大程度的照射肿瘤，最好的保护肿瘤周围的正常组织。    

 三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤，特别是在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面疗效显著。

2、调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy， IMRT）是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整，经过旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致，形成高剂量区。这样不仅使靶区接受较高剂量的照射，提高了肿瘤控制率，而且降低周围正常组织的受量，减少了正常组织的损伤，改善患者的生活质量。

调强适形放射治疗是目前最为先进的肿瘤放射治疗技术，在我国也只有少数肿瘤治疗中心能够开展。调强放射治疗适用于脑部肿瘤、头颈部肿瘤、胸腹部肿瘤、泌尿生殖肿瘤以及四肢软组织肿瘤等。

3、图像引导放疗技术（Image-Guided Radiotherapy，IGRT) 是继三维适形放疗技术和调强放疗技术之后，又一新的放疗技术。      图像引导放射治疗（IGRT）是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基 础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。

二、肿瘤化疗及靶向治疗

1、化疗是一种用化学药物治疗癌症的方法，化疗药能直接破坏和杀伤癌细胞。近50年来，由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新，化疗已取得很多重大成果，成为根治肿瘤的方法之一，是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。但是每个化疗方案都只有30%-50%的患者获益。化疗的疗效与病人个体差异及药物本身的毒性反应有关，主要与化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应与特定的一种（一组）基因的表达和/或多态性显著相关。因此，肿瘤的化疗需要考虑药物、肿瘤和个体三者相互制约的关系，通过相关基因的检测，预测化疗药物的疗效，选择合适的药物进行个体化化疗，已经成为提高疗效、减少无效治疗的合理选择。

2、靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为"生物导弹"。

靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法。已经有识别致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。确定致病基因的非小细胞肺癌服用个体化治疗靶向药物有针对性疗效，普遍适用的靶向药物包括，吉非替尼、厄洛替尼针对EGFR，克唑替尼针对EML4-ALK等。

三、细胞生物治疗

细胞生物治疗法是采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤功能增细胞免疫治疗强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、树突状细胞（DC）疗法、CLS生物免疫治疗、DC+CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)疗法、DC-T细胞疗法等。

适应人群：1.早期肿瘤者：生物治疗能精准杀灭肿瘤细胞，提高康复成功率;

                 2.术后治疗者：生物治疗能清除残余肿瘤细胞，防转移，确保长久带瘤生存;

                 3.联合治疗者：生物治疗联合手术、放疗、化疗，减少毒副作用，增强治疗效果。

                 4.放化疗结束患者：对于达到完全缓解的患者，生物治疗能够提高机体的免疫力，提高生存率。

四、中医中药治疗

中医药在肿瘤综合治疗中有以下优势；

1、术后的扶正作用:给予扶正培本之中药，能提高机体免疫力，明显降低术后复发率，防治并发症，提高生活质量，延长生存期。

2、放化疗期间的增效减毒作用

3、手术放化疗后长期预防作用: 手术放化疗后中医药以其显著地免疫调节作用而被广泛认可。

4、对中晚期肿瘤患者及不能耐受手术放化疗者，实践证明配合中医药治疗较单纯西医支持对症治疗有显著优越性，能明显的改善患者生活质量，减轻痛苦，延长生存时间。

山东大学第二医院肿瘤防治中心姜玉华