【疑问医答】出现下眼睑跳动，会是面肌痉挛吗？如何正确鉴别？

日前，在颅神经疾病王景教授的网上工作站有患者咨询：喝酒后发现下眼袋的地方跳动比较严重，无家族史，服用甲钴胺药物及注射肉毒素治疗后症状有所缓解，想了解下：像我这种情况是不是面肌痉挛？该怎么治疗？

王景教授：下眼睑跳动一天会出现几次？每次持续多长时间？是否做过头部核磁检查？

患者疑问：一般在上午10点左右开始跳动，晚上轻微跳动，特别是在中午时跳动比较严重，暂时未做头部核磁检查。

王景教授：有下眼睑部位的跳动的症状有多长时间？几天还是几个月或是几年？服用过什么药物？

患者疑问：患有下眼睑跳动的症状有两年时间，去年到当地医院就诊给予注射肉毒素及服用甲钴胺药物治疗，基本上没有什么感觉。但是现在又开始跳动，特别是第一天晚上喝酒，第二天开始跳，服用甲钴胺药物直下午跳动消失，吃完药物后，总感觉左眼袋这里比较紧，没有右眼自然。

王景教授：如目前服药能控制，建议继续药物控制，其他暂时不需要处理。

患者疑问：我出现的这种症状是不是面肌痉挛？

王景教授：从目前症状来看，考虑有面肌痉挛的可能，但是目前不用太担心，服用甲钴胺药物有效，建议服药观察三个月，如还有跳动症状，再进行必要的相关检查。

科普：如何区分面肌痉挛和其他面部抽跳？

1、特发性睑痉挛：表现为频繁而不自主地眨眼甚至紧闭眼睛，为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。

2、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

3、习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。

4、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

5、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患者多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。