【就诊指南】脑瘫手术术式有哪些？如何选择？

　　脑瘫如不及时、有效地治疗，有可能使患儿终身致残。对于脑瘫患儿一定要早发现、早治疗，2.5周岁-3周岁是脑瘫患儿治疗的黄金时期。临床中，脑瘫患儿最有效的治疗方法是手术+康复治疗，手术治疗包括矫形手术、颈总动脉外膜剥脱术、SPN手术及FSPR手术，下面来介绍下这些手术：

　　1、矫形手术：

　　矫形手术能将畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失，矫形手术主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

　　2、CPS手术（颈总动脉外膜剥脱术）：

　　CPS手术（颈总动脉外膜剥脱术）可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性；临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

　　适用于：手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗。

　　3、SPN术（周围神经缩窄术）：

　　SPN术（周围神经缩窄术）主要采用先进的电生理术并监测技术来开展：术中在患者四肢上打开2—5公分的小切口，可以去除有害的肌肉痉挛，解除肢体的痉挛状态，同时保存原有的肌肉力量，效果明显。另外，可以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位，行周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。治疗分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢神经的周围手术方式，具有创伤小，没有术后并发症等优点。

　　SPN术的治疗目的是将周围神经做部分切断，通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力，从而改善脑瘫患者的肢体功能。具体来说是对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。

　　4、FSPR术（功能性选择性脊神经后根离断术）：

　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）有效解除患者肢体痉挛现象，使异常的肌张力趋于正常，可以稳定的、有效的解除患者的痛苦，术后不易反弹，不会影响患者的运动功能。

　　FSPR手术适应症：

　　1、痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫；

　　2、智力正常或接近正常；

　　3、年龄在两周岁半以上，发育较正常；

　　4、肢体有一定的运动能力。

　　需要提醒大家的是，手术只是为康复训练提供基础，若要达到功能改善的目的，必须加强康复训练，这样才能取得理想的治疗效果。