颅脑损伤的家庭康复治疗

　　颅脑损伤又称为脑外伤，是指头颅和脑受到外来暴力撞击所遭受的损伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等继发性损伤，是我国发病率仅次于四肢外伤的严重创伤。颅脑外伤伤情往往复杂严重，病死率高，经抢救，大部分虽然生存下来，但常遗留不同程度的神经功能障碍，如意识、运动、语言、认知等。这些都可以给患者及家庭、社会带来痛苦和负担，因此对颅脑外伤的患者给以积极的康复是必要的。但因脑外伤部位的多发性、损伤的复杂性，其康复不仅涉及到肢体运动功能的康复，同时更多的涉及到对记忆力、注意力、思维等高级中枢功能的康复，其康复的复杂性及难度远远大于脑血管病，是神经康复医学中难度最大的康复，因此更需要家庭成员了解和参与患者的康复。

　　一、颅脑损伤的常见原因

　　(一)创伤性脑损伤

　　可根据脑组织与外界相通与否，分为开放性脑损伤和闭合性颅脑损伤两类。开放性是指脑组织与外界相通，而闭合性可以有头皮裂伤甚至颅骨骨折，但脑组织不与外界相通。前者多由刀刃、枪弹、弹片等锐利器物直接作用于头部引起，都伴有颅骨骨折。闭合性颅脑损伤则多为交通事故、跌倒、坠落等以外力伤及头部所致。根据外力作用于头部的方式又可分为直接损伤和间接损伤。直接损伤是指硬性物体直接作用于头部所造成的损伤，间接损伤是指外力沿脊柱传递到头部时发生的脑损伤或胸部挤压伤并发的脑损伤。

　　(二)脑血管病

　　由于脑部血管栓塞或破裂，导致脑部血流供应突然中断，部分脑组织因缺血、缺氧或血肿压迫而受损。

　　(三)脑瘤

　　脑瘤可使脑组织受压，颅内压增高，脑积水等阻碍脑脊液的流动，影响脑血管循环，造成脑部受损或瘤细胞的活动性较强，浸润并破坏邻近的脑组织或瘤体发生出血，囊变等突发脑损伤。

　　(四)其他

　　如脑炎，脑部慢性中毒，寄生虫病等导致脑组织受损。

　　二、如何预防脑损伤

　　(一)工作场所一定要有严格的安全防护措施。

　　(二)遵守交通规则，注意交通安全。司机应定期检修车辆，儿童过马路时不要

　　嬉戏打闹。

　　(三)体育锻炼要有安全措施。老年人锻炼时应适度，不可剧烈活动或超负荷运动。

　　(四)培养健康的生活习惯，均衡饮食，充足睡眠少饮酒，不吸烟。科学资料显示，长期大量吸烟者发生脑血管病的可能性比不吸烟者高3倍，长期大量饮酒者发生脑血管病的可能性比不饮酒者高1倍。

　　患高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症者应定期检查，及时就诊，严格用药。注意发生脑部受损的早期症状，早诊断，早治疗。

　　三、颅脑损伤的早期症状

　　(一)颅脑损伤后继发脑水肿和(或)出血

　　轻者出现疲劳、头疼、头晕、意识障碍。重者因颅内压增高，出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、呕吐、进行性意识障碍，甚至昏迷。脑损伤后立即显示神经系体征。除因意识障碍不能判断是否存在失语症，偏盲等可供定位的体征外。脑的其他部位损伤后常立即出现相应体征：运动障碍肢体无力或痉挛，大小便失禁、失语，瞳孔大小及呼吸、体温的不正常变化，性格及行为的异常等。

　　(二)脑血管病

　　俗称脑中风，常出现中风先兆。常表现为疲劳、头晕;一侧肢体麻木或无力持续数秒或数分钟不等，忽然走偏，抬腿无力;近段时间失眠健忘，注意力不集中，判断力和接受能力异常，行动迟缓，反应慢，情绪异常，不能自控;短时间内出现语言障碍，吞咽呛咳，一过性黑蒙或视物不清等。遇以上情况应及时检查就诊治疗，预防脑损伤加重。

　　(三)脑肿瘤造成的脑损伤

　　早期多表现为颅内压增高的症状和由于肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织所引起的局灶性症状。如全身性或部分性癫痫发作、进行性感觉障碍、意识障碍和各个颅神经的功能障碍。

　　四、脑损伤的现场抢救

　　脑损伤一旦被确认，应立即进行现场抢救，切勿抱起震动、人扛肩背，应平移至安全温暖处，立即拨打急救电话，送就近医院抢救。如患者已昏迷，应保持呼吸道通畅，清除口内呕吐物及血块;拉出舌头，将患者置于半俯卧位或侧卧位，防止舌头后坠阻塞呼吸道。脑外伤患者须用干净敷料包扎止血。如有脑组织渗出，可用清洁碗盖上后包扎，避免将渗出物送回颅内。脑部外伤后切勿用水冲洗头部。如有心跳停搏可行胸外心脏按摩。总之应当就地组织抢救，不宜长途运送及过多搬动，最好在有医务人员在场的情况下安全运送。