【妇科手术系列】阴道镜检查

1阴道镜：类似放大镜，胜于放大镜

　　阴道镜是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，发现肉眼不能发现的微小病灶，必要时在可疑部位进行定位活检。　　进行阴道镜检查时，只需用窥阴器暴露阴道、宫颈和外生殖器，将镜头对准拟观察组织，调好焦距，通过电脑屏幕观察放大的宫颈、阴道或外生殖器上表皮图像，常常配合涂抹醋酸、碘液等，观察病变部位的细微变化。　

　●正常情况 阴道镜下，正常宫颈鳞状上皮光滑呈粉红色，涂醋酸后不变色，碘染着色；柱状上皮呈红色表面绒毛状，涂醋酸后呈葡萄状，碘染不着色。转化区可出现化生上皮、葡萄岛、腺体开口及潴留囊肿（宫颈腺囊肿）等。　　

   ●异常情况 如有异常病变，阴道镜下可出现白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异型血管等表现，病变程度不同，表现程度不一。典型的宫颈癌常表现为云雾、脑回、猪油状，表面销高或稍凹陷，局部血管异常增生，走向紊乱等，碘试验阴性或着色极浅。如果进行活检，则可获得明确的病理学诊断。
２8种情况，需做阴道镜检查　　下列情况常常需要进行阴道镜检查。
　　●宫颈细胞学检查异常(巴氏涂片II级以上或液基细胞学ASC-US以上)；
　　●存在高危HPV感染；
　　●有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；
　　●肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；
　　●有阴道赘生物、结节等，性质不明确；
　　●存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；
　　●病变治疗后的复查和评估；
　　●宫颈癌手术前确定病变部位。

３阴道镜检查无痛苦，不必害怕　　阴道镜检查可反复进行，无创伤和副作用，属于门诊检查项目。在检查过程中，患者无痛苦。如需进行活检，可能会有些许不适，但非常轻微，患者不必担心和害怕。检查前不需要禁食、灌肠、剃毛，也不用住院，但需注意以下问题：
　　●检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，禁止性生活；
　　●检查前最好进行宫颈细胞学检查，以帮助医生判断；
　　●一般宜于月经干净后2周内进行，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制；
　　●下生殖道有严重急性、亚急性感染者，应查明原因，治疗后再检查；
　　●生殖道有伤口者应待上皮修复后再查；
　　●有活动性出血时，应止血后再查；
　　●检查后，如果进行活检的患者，医生可能会在阴道内置入纱球，应遵医嘱按时取出，如有多量出血，应立即至医院就诊。