单髁关节置换术后常见的疑问

我国60岁以上人群膝关节骨性关节炎的发病率达64.3%，最终的解决方案是关节置换。其中全膝关节置换术中有超过45%的患者适合单髁置换。单髁置换仅对病变间室进行表面置换，不损伤膝关节其他结构，术后关节功能及运动学更接近自然关节，同时手术创伤小，出血少，手术时间短，术后康复快。我们病患朋友术后经常会问的问题，这里我们做个简单汇总解答！

1、出院后什么时候门诊复诊？

手术当天我们计数为0，然后术后3周、6周、3个月、6个月、1年为时间点，定期复查。1年以后需要每年复查1次，复查的主要目的是根据病人的关节恢复情况，指导不同恢复阶段的锻炼方法；同时拍X线片了解假体情况，比如假体有无松动，有无移位等，然后根据X线片的提示，我们做出相应的治疗方案。

2、为什么关节置换术后，切口周围会现“麻木感”呢？

关节置换术后部分患者称切口周围出现“麻木感”，有“木嘟嘟”的感觉，这种现象多见，多数是小的皮神经损伤，大家不必过分紧张。随着时间推移，人体会逐渐适应，并且麻木的范围和程度不断缩小，并逐渐恢复。

3、膝关节的酸胀、疼痛和关节僵硬怎么回事？

随着术后康复的进行，一些患者会出现膝关节酸痛、发僵等症状。这是单髁关节置换术后的正常反应，与术前膝关节的功能有较大关系。一般术前膝关节功能差，术后康复过程中出现疼痛僵硬就较明显。

术后6~8周内，患者会感觉手术切口周围“发紧”，象一个金属箍套束缚的感觉，这主要由于术后瘢痕形成导致，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消除。

我们可以通过口服非甾体类消炎药物，外敷膏药，或者局部封闭治疗。此外，康复、针灸等对膝关节置换术后疼痛和僵硬的治疗也有非常好的效果。患者在排除了其他并发症的基础上，应当正确认识这种术后的现象，晚上睡觉时抬高患肢，经常做做功能锻炼，促进血液回流。医患配合，患者与家属配合，共同积极应对，达到最好的术后恢复效果。

4、走路发僵不自然怎么回事？

引起这种现象的原因主要是关节周围软组织水肿，以及切口瘢痕形成所致，并与周围肌肉力量未完全恢复有关。患者无需有过大心理压力，只要有足够的耐心，这都是可以克服恢复的。

单髁关节置换术后，如果能够达到日常活动自理且无疼痛症状，关节屈伸达到预期效果，那就认为是成功的置换手术。术后早期关节僵硬，自感走路不自然，属于正常现象，需要一定的适应时间。患者只要积极锻炼，在3个月内可以使置换后的关节活动度基本恢复正常，并适应行走的状态。

5、关节内的响声是什么情况？

单髁置换术后极少会出现响声，如果出现一般是因为假体周围肌肉力量未能完全恢复，不能维持关节力线平衡，导致术后假体之间有局部碰撞。很少有患者会伴有临床症状，但是这种声音往往会引起患者紧张。其实只要我们及时复查，加强肌肉锻炼，这种症状会随着软组织的自我修复慢慢消失，不需要特殊治疗。

总结

病友们不必过分担心，丧失康复的勇气和信心，可以通过了解我们列举的情况进行简单分析，定期复查，听取专业医生的建议，相信医生，相信自己，认真锻炼，慢慢康复，最终你会获得满意的关节。

关爱健康，关爱关节！单髁去痛，护膝运动！精准施策，各个击破！医路有我，祝您健行！

程千｜副主任医师

上海交通大学医学院附属同仁医院骨科                   

骨科门诊时间：

  周一全天   骨关节专家门诊

  周三上午   骨科特需门诊   

擅长：

髋、膝、肩、肘、踝等关节疾病的诊治，关节置换及关节镜治疗；熟练开展老年股骨颈骨折人工关节置换，膝骨性关节炎单髁置换手术，让患者快速康复；擅长肩周炎，肩袖损伤，膝半月板、韧带损伤等关节镜微创手术。

执业经历：

博士，副教授，硕士研究生导师，上海市科技专家，长宁区卫健委医疗质量控制组组长。中国康协肢残康复委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组委员，骨与软骨再生修复专业委员会委员，冲击波医学专业委员会委员，《中国骨质疏松杂志》编委，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志特约审稿专家，SCI杂志《International Journal of Molecular Medicine》审稿人，《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。曾赴德国 Johanna Etienne Hospital交流学习，师从德国肩肘外科大会主席、南部德国骨科学会主席、著名运动医学及关节外科专家Jerosch教授，学习关节置换与关节镜技术。擅长各类关节疾病的诊断和治疗，尤其在髋、膝、肩、肘等关节置换及微创治疗上有一定的造诣。编写骨科专著3部，其中海外留学生骨科英文教材1部，发表SCI论文5篇，核心期刊论文10余篇，获国家发明专利5项，主持省市厅级课题多项。