孩子面部白斑，要吃打虫药么？

家长疑问上海市皮肤病医院医学美容科邬宗周

日常工作中经常遇到家属问：“医生，我小孩脸上这个白斑，家里老人说是虫斑，是不是有虫啊？要吃打虫药吗？” 还有睡觉磨牙、不爱吃饭、指甲上有白点、肚子痛等征象都会被问是不是肚里有虫。那为什么家长们都有这样的疑问呢？

背后原因

其实很多时候都是家长先入为主，现在的家长大多数是70后和80后，小时候就怕打针和吃药，但是唯一爱不释手的药片就是这个‘宝塔糖’了，也就是自己最深刻的看病治疗了！

自己当年打过虫，孩子是不是也需要呢？除了老人们会说，自己也怀疑孩子肚子里有虫，甚至有些家长像买零食一样，到药店买各种不同的打虫药给小孩吃起来了！

科学解释

那么，我们经常说的“脸部白斑、肚子痛、厌食、磨牙”究竟是不是有虫？

平时我们常说的虫，是肠道肠道内的寄生虫，最常见的蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、血吸虫，甚至是猪肉绦虫等等。

以往卫生条件差，不可能有冲水马桶，小孩子和大人都会有随地大便的陋习，人们接触了粪便里的虫卵，进食入肠道后形成成虫，简单一句话就是最原始的“粪-口传播”。为什么是虫卵呢？因为虫卵不容易被消化，要是整个虫子，吃进去就会被胃酸当成蛋白质给消化吸收了！

上世纪六七十年代我国蛔虫的感染率大约80%-90%，出现全民都吃宝塔糖驱虫是可以理解，所以小时候我们都吃过各种五颜六色的“宝塔糖”，它主要成分是磷酸哌嗪 (具有麻痹蛔虫的作用,使虫体不能吸附在人体肠壁而随粪便排出)。

随着时代和经济的发展，我国卫生条件得到很大的改善，蛔虫、蛲虫这样的寄生虫感染率越来越低了，特别是城市里面，在高楼大厦长大的小孩真的就需要常规打虫吗？

权威规范

目前世界卫生组织建议，2岁以上的确诊有“肠虫症”的小孩才可予以驱虫治疗，因为2岁以下小儿肝脏发育尚未成熟，而部分驱虫药物服用后会影响肝功能，引起肝功能异常等副作用！

健康提示

现代生活方式的孩子接触到这些虫卵的机会极低，除非是偏远山区、卫生条件差的农村地区。总的来说，现在“有虫”的小孩是极少的，尤其是在卫生条件很好的城市里。

孩子反复肚子痛，请到医院进行检查，如果排除器质性病变，要注意功能性腹痛的可能。不能盲目给孩子打虫，或者预防性打虫治疗！

除非孩子有夜间肛门瘙痒、肛门爬虫，喜食泥土和煤炭、粪便中见到可疑虫体或虫卵等症状，需要到医院进行检查，如化验大便等，来确定是否有虫，并在医生指导下正确的服用“驱虫药”！

“白斑”科普

事实上，孩子面部的 “白斑”，绝大部分都是一种“白色糠疹”的皮肤病，又叫单纯糠疹，俗称“桃花癣”、“虫斑”，是一种干性细薄糠状鳞屑性的色素减退斑。容易在天气干燥的季节出现，多数会自愈。白色糠疹的发病原因，主要是面部过度清洁，饮食上缺乏维生素的摄入，反复紫外线的照射诱发的。

并不影响身体健康，但是确实是需要调整清洁方式、增加维生素摄入的提示信号。

因此，避免使用碱性的肥皂等过度清洁，做好面部皮肤滋润保湿；

在饮食上，需要注意补充锌和维生素，多吃水果蔬菜；

减少长期的室外暴晒。

应对原则：润肤、防晒、多吃水果蔬菜！

延伸宣教

人类的疾病谱是不断变化的，以往的卫生条件差，小孩子头虱、脓疱疮的发病比较多，现代生活方式改变了，肥皂水、洗手液早把这些细菌和真菌杀死了，但是带来的是过度的清洁，皮肤过敏的孩子越来越多。

同时也呼吁儿科医生和皮肤科医生在向向家长宣教、撰写科普文章的时候不要过多强调寄生虫在白色糠疹的发病中作用，以免家长过度紧张！

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