烧伤后瘢痕认知及防治
2018年02月21日 8394人阅读
瘢痕是指皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症。有以下几种类型。
1.浅表性瘢痕
外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部平坦，较软，一般无功能障碍，不需要特殊处理。
外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部平坦，较软，一般无功能障碍，不需要特殊处理。
2.增生性瘢痕
表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及搔痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重，往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。瘢痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但面部和暴露部位影响美容。
3.萎缩性瘢痕
是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连，可牵拉造成严重畸形及功能障碍。常见畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。而且局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。
4.瘢痕疙瘩
大部分瘢痕疙瘩发生损伤1年后，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛。
那么，瘢痕何时开始生长，有何规律呢？
创面产生同时，自我修复即开始，同时也伴随瘢痕组织生长。瘢痕增生的表现为愈合创面出现不规则隆起、变硬，可见表面有细小的毛细血管增生、充血、色红、发痒、痛，易破溃。
能觉察到的瘢痕生长最早出现在伤后1月左右，伤后2-3个月开始明显，6月到1年达到高峰，部分病人增生期可长至2、3年或更长，此后瘢痕进入消退阶段，表现为颜色变淡、质地变软、变平坦。
导致瘢痕有哪些原因？
烧伤深度、部位
创面感染加深，延迟愈合
缺乏规范化功能锻炼
患者种族、遗传、年龄
早期体位摆放不当
缺乏系统化抗瘢痕治疗
瘢痕一旦形成，就会带来这么多不良后果，严重影响患者生活质量。若在小儿患者身上，还会严重影响生长发育！所以需要及早预防，才能将瘢痕最大程度减轻，恢复容貌，降低关节部位的功能障碍，帮助患者真正走上康复之路，最终取得功能康复、容貌康复、心理康复、职业康复和社会康复。
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