【瘢痕美容系列】 重塑瘢痕外观——给瘢痕做一次美颜

瘢痕是一个永恒的话题。各种原因的创伤最终都将遗留瘢痕。这是人类在长期进化过程中所形成的一种具有保护性的机制。如果没有瘢痕的保护，我们受伤之后就会面临诸如出血不止，伤口永远也长不上这些可怕的问题。

“为什么长疤”这件事对我们来说并不重要，如何让瘢痕看不见才是我们所有人都关心的重点。记得十年前初入整形外科，老师说缝合技术好切口长的就好，那时认为，瘢痕治疗手术就是全部。可是经过一段时间的观察，发现手术做的好并不是全部，尽管部分缝合后的切口长的很好看，但并不是所有的患者疗效都让人满意。后来诸如瘢痕敌、美皮护、芭克等“祛疤药”开始广泛的使用，瘢痕治疗的最终的效果又变好了一些。这时候我开始懂得，在瘢痕治疗领域，我们要放下外科医生的固定思维，手术并不是全部。

再后来，经过多年的基础科研训练后，让我认识到，只有让瘢痕生长形成的每一步都在可控的范围之内，最终才能获得理想的结果。瘢痕的形成主要包括三个阶段：第一，炎症阶段（48到72小时）；第二，增殖阶段（72小时后开始，可持续7周或更长）；第三，重塑阶段（2个月到6个月甚至12个月）（具体可参阅陈博医生的另一篇文章，陈博士说瘢痕：细说瘢痕治疗的“来龙去脉”）。瘢痕变宽、出现增生等情况发生于第二阶段和第三阶段。第一个阶段不可逾越，如何缩短或跨过瘢痕形成的第二阶段，并第三个阶段变的可控才是获得理想结果的关键。

下边看图说话：

一、通过越过瘢痕形成的第二个阶段达到瘢痕美颜的效果。

典型病例开胸手术后遗留瘢痕

由于上肢的运动和呼吸运动，胸骨前方区域张力很大，传统治疗方式几乎难以取得满意的效果。根据具体情况我们在精细减张缝合技术（陈博医生作为通讯作者将该项技术发表于国际最权威的皮肤外科学杂志《Dermatologic Surgery》）的基础上进行了系统的抗炎以及抗张力的治疗，以此来越过增殖阶段，直接让瘢痕进入重塑阶段。经过治疗后，瘢痕保持在一条细线的状态并没有出现增生、变宽等情况。下一步工作，等待瘢痕足够成熟后，通过人为刺激胶原再生的方式，进一步改善外观。

二、通过人为调控瘢痕形成的第三个阶段达到瘢痕美容的目的

典型病例面部外伤患者

患者外伤后进行了急诊缝合，术后三个月受伤部位由于皮下瘢痕形成，凸出皮肤表面。根据患者瘢痕的颜色、厚度、质地等情况，我们选用Plasma技术（关于Plasma技术可参阅陈博医生写的“瘢痕的微创治疗利器----plasma”）并结合其他辅助方式，人为的干涉了瘢痕的重塑阶段，最终达到了“瘢痕美容”的目的。

说明：本文为陈医生原创，转载时请标明链接以方便患者和医师可以阅读到原文（会定期根据最新研究成果进行修改）。

陈博   主治医师，讲师，整形外科学博士

中国医学科学院整形外科医院