HLA-B27,全称是人类白细胞抗原 B27,是人体内的一种重要遗传物质。
它在人体免疫系统中起着至关重要的作用,与某些疾病的发病机制密切相关。其中,强直性脊柱炎(AS)与 HLA-B27 的关系备受关注。
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HLA-B27,是人类主要组织相容性复合体(MHC)中的一种蛋白质,属于 HLA-I 类分子。MHC 是一个复杂的基因家族,它在我们的免疫系统中扮演着至关重要的角色,负责识别和呈现外来病原体(如病毒和细菌)的片段给免疫细胞,从而引发免疫反应。
HLA-B27 是这个大家族中的一员,它位于第 6 号染色体上。每个人的 HLA 类型都是独特的,由遗传自父母的基因决定。简单通俗的理解:HLA-B27 就像人的血型一样,出生时就决定了。
HLA-B27 的存在并不一定意味着疾病的发生,但在某些情况下,它与特定的疾病有着密切的关联。
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◼ AS 与 HLA-B27 之间的关系
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节。它是血清阴性脊椎关节病的一种,其特征包括腰背部疼痛、僵硬以及在严重病例中可能出现脊柱骨质融合。
HLA-B27 与 AS 之间的关系非常显著。研究显示,大约 90% 的 AS 患者携带 HLA-B27 基因,而在普通人群中,HLA-B27 阳性率仅为 6%~8% 。
然而,需要注意的是,尽管 HLA-B27 与 AS 的发病高度相关,但并非所有 HLA-B27 阳性个体都会发展为 AS ,HLA-B27 阳性者的 AS 发病率约为 10%~20% 。
黄闰月医生指出,除了遗传因素外,其他环境和免疫因素也参与了 AS 的发病过程。
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◼ 哪些体格检查有助于排查 AS?
在进行 AS 的诊断时,以下体格检查方法可能有助于发现潜在的病变:
1、Schober 试验
在腰椎区域做一个标记,然后在下方 10 厘米和上方 5 厘米各做一个标记。要求患者尽量弯曲腰部,测量底部两个标记之间的距离变化。在 AS 患者中,这个距离增加通常小于 5 厘米。
2、胸廓扩张试验
通过比较深呼吸时的胸部前后径变化来评估胸廓的活动度。AS 可能导致肋椎关节受累,限制胸廓的扩张。
3、枕墙距测试
要求患者尝试尽可能地靠墙站立,头部后仰接触墙壁。正常情况下,头部应该能够轻松接触到墙壁。
在 AS 患者中,由于颈椎活动受限,可能无法完成这个动作。
4、骶髂关节压痛检查
通过轻轻按压骶髂关节区域,评估是否存在疼痛或不适感。骶髂关节是 AS 最早受影响的部位之一。