心绞痛会不会找上你？
2020年03月01日 8119人阅读 返回文章列表
心绞痛是怎样发生的？
正常情况下，血管内皮可以合成一种物质，称为一氧化氮，可以发挥扩张血管的作用。
冠心病的时候，冠状动脉的血管内皮受损伤，不能合成足够的一氧化氮，使得血管扩张的功能受到影响，所以就容易发生痉挛。
缓解心绞痛的3大方法，跟您知道的一样吗？
冠心病心绞痛发作要如何缓解？常用的方法大致有三种，包括药物治疗、有创性治疗、改善生活方式。
一、药物治疗
用药主要是通过增加心肌血流供给和降低心肌对氧的消耗两条途径来缓解心绞痛，即从供和需两方面来解决问题。
1、扩张血管
医生会选择扩张血管的药物，增加冠状动脉血流来缓解心肌缺血，例如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂类药物；
我们重点说一下硝酸酯类药物，它可以为机体提供外源性的一氧化氮这种可以扩张血管的物质。因此在冠心病血管狭窄的时候可以通过扩张血管，增加血流，增加对心肌的灌注，起到缓解心绞痛的作用。
另外，这类药物也可扩张静脉血管，让心脏内容纳的血量适当减少，以降低心脏负担，减少心肌耗氧量，有效缓解心绞痛。
这类药物临床常用的有：硝酸甘油，二硝酸异山梨醇酯等药物。
①硝酸甘油
常用的有硝酸甘油片和硝酸甘油喷雾剂，发作心绞痛的时候可以舌下含服和喷雾。硝酸甘油起效非常快，多在1分钟内即可起效。另外，硝酸甘油还可以通过静脉输注持续控制心绞痛。
②二硝酸异山梨醇酯（消心痛）
除了硝酸甘油，二硝酸异山梨醇酯（消心痛）也可以舌下含服，通常会在3~4分钟起效，抗心肌缺血的持续时间较长，约持续1小时左右。它也可以通过静脉点滴持续控制心绞痛。
2、减少心肌做功
用药来减少心肌做功，降低心肌对氧的消耗，例如使用β受体阻滞剂类药物来降低心肌收缩力，减慢心跳来降低心肌做功；
还有一种专门通过降低心率来缓解心绞痛的药物，称为：伊伐布雷定；另外，有一类通过改善心肌代谢缓解心绞痛的药物，例如曲美他嗪，主要是通过调节代谢途径，更有效地利用氧，产生更多的能量物质，同时对心肌细胞有一定的保护作用。
二、有创性治疗
如果药物优化治疗后，患者仍然有频繁的心绞痛发作，此时就需要积极进行冠状动脉造影评价，必要的使用采取开通血管的有创性治疗，例如植入支架或进行冠状动脉旁路移植手术（即搭桥手术）。
三、改善生活方式
日常生活中，改善不健康的生活方式，饮食合理，低油脂类，少盐，少糖类物质的摄入，心态平和，不吸烟，定期运动，控制体重，不酗酒等都是减少心绞痛发作的长期措施。
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