精索静脉曲张的最常见问答

1.超声提示左侧精索静脉曲张，直径3.5mm，是否很严重？

仁济医院泌尿男科刘毅东：超声检查是精索静脉曲张最常用的有效检查方式，但是一个精曲的超声除了需要检测精索内静脉的直径，还要包含反流时间，睾丸大小的具体数值。后两者比单纯血管内径，更能反映精曲严重程度，对睾丸的影响。高密市人民医院泌尿外科韩星

2.是否需手术治疗？

仁济医院泌尿男科刘毅东：首先，仅有自觉不适症状而未影响生育的患者不需要手术。因为阴囊的坠胀不适感也可能由慢性前列腺炎等其他疾病导致。即使排除其他疾病，术后症状也可能得不到明显改善。而对于精液质量差的不育症患者，排除其他致不育因素后，需接受手术治疗。

3.手术以后精液质量一定改善，一定能怀孕吗？

仁济医院泌尿男科刘毅东：手术治疗并不能百分百改善患者的精液质量。根据我们的研究结果，术后60%～70%的患者精液质量有改善。部分患者术后的精液质量并未改善，这表明这些患者可能存在目前难以检测的因素在不断影响睾丸生精功能。总的来说，精索静脉曲张治疗可改善精液参数、提高生育力，且治疗的风险小。

4.手术会复发吗？

仁济医院泌尿男科刘毅东：对于复发这个问题来说，任何手术都有一定风险，术后会有极少的患者复发，目前采用的显微镜下结扎手术，最大限度的避免了复发可能。当然这需要医生接受专业培训，拥有丰富经验，而不是用了显微镜就可以手术。

5.术后超声精索静脉内径2.0mm，是否就是复发了？

仁济医院泌尿男科刘毅东：精曲的手术是结扎，不是完全剥脱血管，所以曲张血管结扎以后，残余的血管虽然不再流通，不再危害睾丸，但是血管并没有完全消失。就像术前单纯血管内径不反应严重程度，术后单纯数字也不一定说明复发了。