“小雪”过后，谨防类风湿性关节炎

本报记者《生活与健康》 郭燕  通讯员  方序 金凯红 宋黎胜

本报讯 随着小雪节气刚过，严寒真正来临。记者从浙江省人民医院和浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科了解到，近来因类风湿性关节炎就诊的患者明显增多。浙江省人民医院风湿免疫科应振华

专家分析，类风湿性关节炎的病因目前虽然没有明确，但多项研究都表明遗传因素、感染因素有关，另外环境因素也可能导致类风湿关节炎发病，这其中包括寒冷、潮湿等因素。冬季患者增多也主要是气候变化的原因。

大多数都是老毛病“找上门”

“医生，我最近关节又开始痛了”。62岁王大伯在儿子的搀扶下到了浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科。王大伯患类风湿性关节炎已有三年，以前是这里的常客，但半年前症状有所缓解。

“这一次来医院距离上次来有半年时间了，近来出去早锻炼，出去穿的衣服少了，好像又回到最严重时候那种感觉。”王大伯坦言。

为他治疗的风湿免疫科副主任医师王巧宏表示，“王大伯因这半年没有随访，也没有及时服药，加上天冷不注意保暖，促发关节肿胀严重，关节周围肌肉的萎缩、痉挛，出现关节畸形。

王巧宏谈到，类风湿关节炎的病因虽然没有明确，但很多研究表示与为遗传因素、感染因素等分不开，另外环境因素也可能导致类风湿关节炎发病，这其中包括寒冷、潮湿、长期工作疲劳、外伤、吸烟、饮酒等。因为浙江的冬季寒冷、潮湿，所以气候变化是发病的一个重要因素。

“近来老患者就诊的确实有所增加。因为医院专家门诊是限号的，每天50人，以前风湿免疫科也有很多其他疾病患者，例如红斑狼疮等，但近来类风湿性关节炎已经占了九成以上，其中多是复诊，”王巧宏说，来的复诊患者有几个共同点，不注意随访，不按医生叮嘱用药，不注意保暖，“还有很重要的一点，自己给自己当医生，觉得有点疼就去药店买药，也没有询问医生该吃哪种药，甚至有些人为便宜从网络上购买没有认证的药物。”

新患者主要表现为关节晨僵

浙江省人民医院风湿免疫科主任医师应振华告诉记者，类风湿关节炎需要常年随访治疗，所以来就诊的老患者没有多大变化，但随着天气变冷，新患者明显增多。

“医生，我最近早上起来拿东西拧毛巾总是没有力气，小关节还有点疼，是不是有风湿病呀？”50岁李女士最近到浙江省人民医院风湿免疫科就诊。

据李女士说，前一段时间她感冒了，感觉自己关节酸痛无力，当时没有想太多，就是觉得可能是感冒缘故，可是两周过去，感冒也好了，关节的情况还没有改善，尤其每天早上一起来，手很僵，拧不动毛巾，两只手的关节疼痛还是对称的。

听到李女士的症状，应振华怀疑她是类风湿性关节炎。

用手按压疼痛的关节后，结果压痛很明显，受累关节的皮肤出现褐色色素沉着并有梭形肿胀。

应振华谈到，类风湿性关节炎最早的症状往往表现为晨僵和关节痛，常见部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。疼痛多呈对称性、持续性。

“类风湿性关节炎最重要的是早诊断早治疗，随着医学的发展，现在类风湿性关节炎如果能早诊断早治疗完全可以治愈，但也有可能复发，所以平时护理也很关键。”

预防感冒和关节受冷很重要

流行病学资料显示，类风湿性关节炎发生于任何年龄，80%发病于35-50岁，女性患者约3倍于男性。类风湿性关节炎多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。

应振华表示，对于已经患类风湿性关节炎的人而言，冬天要注意保暖，不仅要避免关节受冷，还要注意不要感冒，天气转冷时比别人多穿一件衣服。另外，患者在冬天更应该定期随访，按医嘱服药。平时可以对关节进行适当按摩。“按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节僵硬，畸形。”

有的类风湿性关节炎病人，也要注意调节情绪。“由于疾病影响社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问题，这时自己要有信心战胜病魔，也需要家人的同情、理解、体贴及帮助，从而增加战胜疾病的勇气。”

王巧宏强调，类风湿性关节炎严重时不宜参加速度快、强度大的锻炼项目。要选择合适的锻炼方式，循序渐进，运动量要适当。锻炼时要先做好充分的准备活动，轻缓舒展膝关节。同时要避免长跑、登山、反复下蹲等。关节退变的患者住房尽量朝阳、通风，多到室外晒太阳。