激素依赖性皮炎，激素到底来自哪里？第一篇——来自外用药物的激素

门诊激素依赖性皮炎患者近年来与日俱增，袁医生感觉有必要给患者朋友普及一下基本知识。

想法来自这里，经常在门诊告知患者她得了激素依赖性皮炎，看到患者一脸迷惑、惊愕、甚至不敢相信，辩称：我就没有用过激素......

门诊每个患者只有三分钟时间和医生交流沟通，说实话，能耐心问出来罪魁祸首的医生，不多！有些患者半天都提供不了有效的线索。今天我们就给大家言简意赅说说这个激素依赖性皮炎的“激素”来自哪里？

一、激素乳膏

有些患者一面懵懂，以前用的药膏上面没写激素两个字啊......是的，就好比碗面上没写“饭”这个字，但它确实是一种饭。激素乳膏没写“激素”这两个字，而是以其他让人迷惑的名字存在。激素药膏种类繁多，国内药店和医疗机构外用药物管理不严格，药店售货员和一些医务工作者知识水平陈旧，给一些面部轻微敏感的患者随意开激素药膏，患者用了以后症状缓解......复发......再用......再复发，如此循环往复，面部皮肤越来越差，红斑、毛细血管扩张、干燥、紧绷、灼热、瘙痒、刺痛，各种不适，各种反复。

一般来说，外用药膏，名称结尾带有“某某松”的，大多是激素，比如：地塞米松、糠酸莫米松、卤米松、氟米松、丁酸氢化可的松......

其次来说，名称结尾带有“某某德”，很可能是激素，比如：地奈德、布地奈德......还有些结尾是“某某索”，这个真不好识别，需要仔细小心。

然后，还有些改头换面，用别的药物作为名称，比如“复方酮康唑乳膏”、“复方克霉唑乳膏”，乍一看，没有激素；其实不然，里面含有强效激素氯倍他索或者二丙酸倍他米松，都是强效激素。所以，以“复方”二字开头的外用药膏，面部使用需要慎重。

以上所列是临床工作中常用的含有激素的外用乳膏，一般情况下，这些药物都是禁止（慎用）用于面部。可是有些医生知识更新慢，还有些诊断不明确，概念糊涂，给患者开这些药物在面部长期（或者间断）使用，结果是悲催的，后果是严重的。

最后一个是我们医院自制药物，内含激素，尽管我们开药时候都很小心，只给银屑病、神经性皮炎等肥厚性皮肤病使用，但还是有很多人治愈后，认为这是灵丹妙药，热情洋溢给亲朋好友推荐使用这个药物。门诊曾经见过一个把皮炎净当做雪花膏用了两年的患者，面部皮肤严重萎缩，初步预计需要三五年治疗恢复。所以，激素不是毒药，但是错误使用，后果不堪，如果以后碰到面部开药，患者朋友问一下是否含有激素，我想，一名合格的皮肤科医生不应该有意见吧？