胎儿镜检查法

胎儿镜（又称羊膜腔镜）检查是产前诊断中的一种比较先进的方法。通过胎儿镜检查可以发现患儿是否有某种严重的先天畸形，并决定是尽早治疗还是终止妊娠。

胎儿镜检查目前采用的是直视针镜，长15~20厘米，直径1.7毫米，套管直径2.2毫米，可视角度为70度，每视野2~4平方厘米，带有细的导管用以抽取胎儿的血样。也有活检钳，可夹取胎儿的皮肤或者胎膜检查。河北医科大学第二医院儿科王新良

妊娠15~20周可做胎儿镜检查，但以妊娠18~20周间进行最适合。因为妊娠15周时胎儿小，体重仅65克，失血1毫升就相当于全身血容量的15%，胎儿难以耐受。妊娠18周时，胎儿已较大，胎盘子体面的血管较粗，容易采血，而且胎儿的血容量已增多，失血l毫升不及全身血容量的5%，对胎儿的影响少、较安全。同时，此时的羊水量相对较多，穿刺时不易损伤胎儿。而且此时的羊水澄清，视野清晰，可以观察到胎儿大部分体表情况，诊断胎儿是否有体表畸形。

医生将胎儿镜伸入子宫腔内直接观察胎儿的全身及体表各部位，就能~目了然地对胎儿做出畸形与否的诊断。通过取胎儿的皮肤，可诊断白化病。取胎儿的肌肉，诊断假性肥大肌营养不良或者进行性肌萎缩症。取胎儿的血液检测，诊断血红蛋白病。用微量方法进行病理、生化、DNA（脱氧核糖核酸）分析，可以诊断染色体病等50多种遗传性疾病。还可以通过对胎儿输血、宫内给药为胎儿治病。

胎儿镜检查的流产率达6%，操作过程中偶尔可以引起羊水感染、脐带创伤、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症。所以进行胎儿镜检查法一定要由技术高度熟练的医务人员视实际情况选用。正常妊娠者只要没有异常情况，则不必做这种检查。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编