贝赫切特综合征中医如何治疗

      贝赫切特综合征有目赤、口腔和生殖器溃疡的特征，属于中医学“孤惑病”（《伤寒杂病论》）范畴；因其眼部表现为葡萄膜炎，根据症状可归属于中医学“瞳神紧小”（《证治准绳》）、“瞳神干缺”（《银海精微》）、“黄液上冲”（《目经大成》）、“视瞻昏渺”（《证治准绳》）、“云雾移睛”（《证治准绳》）等范畴。中医根据症状分证治疗，早期有前房渗出，虹膜后粘连局部应用散瞳药物，减少或减轻并发症发生或发展。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴肝经风热证：发病急，眼珠疼痛，畏光、流泪，视物模糊；结膜充血或混合充血，角膜后有KP，房水闪辉或Tyndall征、虹膜纹理不清、瞳孔缩小，光反射迟钝；舌苔薄黄，脉动浮数。治法：祛风清热。方药：新制柴连汤加减：柴胡10g，黄连3g，黄芩10g，生地黄10g，丹参10g，龙胆草6g，栀子10g，防风10g，荆芥10g，赤芍10g，薏苡仁30g，甘草3g。如胃脘部不适者加法半夏10g，砂仁3g，山药10g。

⑵肝胆火炽证：发病急，眼珠疼痛，畏光、流泪，视物模糊；结膜充血或混合充血，角膜后有KP，房水闪辉或Tyndall征阳性、虹膜纹理不清、瞳孔缩小，光反射迟钝，或前房积脓；口苦咽干，口舌生疮，大便干结，小便黄，舌苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，玄参10g，车前子10g，生地10g，当归10g，柴胡5g，夏枯草10g，茯苓10g，薏苡仁30g，甘草5g。便秘者制大黄10g，如胃脘部不适者加法半夏10g，砂仁3g，山药10g。

⑶风湿夹热证：发病急，眼珠疼痛，畏光、流泪，视物模糊，病情较缓，反复发作；结膜充血或混合充血，角膜后有KP，房水闪辉或Tyndall征、虹膜纹理不清、瞳孔缩小，光反射迟钝，瞳孔区有灰白色膜状物覆盖；或有关节肿胀、酸痛；舌苔黄腻，脉动濡缓。治法：祛风清热除湿。抑阳酒连散加减：前胡10g，防己10g，防风10g，羌活10g，山药10g，蔓荆子10g，黄连6g，白芷10g，知母10g，黄柏10g，黄芪10g，生地15g，寒水石15g，藿香10g，甘草3g。前房混浊加车前子10g，薏苡仁30g，泽泻10g。

⑷虚火上炎证：病情反复发作，迁延未愈，目击痛时轻时重，眼干涩不适，视物模糊，虹膜纹理不清、瞳孔缩小，光反射迟钝，瞳孔区有灰白色膜状物覆盖，晶状体混浊；伴见烦闷失眠，口干咽燥；舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火：方药：知母地黄汤加减：知母10g，山药10g，黄柏10g，泽泻10g，山茱萸10g。生地黄10g，丹皮10g，生地黄10g，麦冬10g，玄参10g，茯苓10g。烦闷失眠者，加酸枣仁15g，合欢皮15g，首乌藤15g。