【线上诊室】胰腺浆液性囊腺瘤是什么样的疾病？怎么治？

　　昨日，在南医大二附院胰腺中心钱祝银主任线上诊室，一位来自湖南郴州51岁的张女士咨询，10.20号在湖南省肿瘤医院行胰十二指肠切除术，术后病理提示：1.（胰腺肿块）结合免疫组化结果，符合浆液性囊腺瘤，部分上皮增生活跃，肿块大小3*2.5*2cm；2.慢性胆囊炎；3.（胃及十二指肠断端切缘）未见瘤；4.术后有低热，胸腔腹腔积液，31日重新开口引流。

　　张女士属于胰腺浆液性囊腺瘤，那么这是一种什么样的疾病？怎么治？

　　钱祝银主任介绍：胰腺囊腺瘤病理学分析为浆体性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤，浆体性囊腺瘤为普遍的囊性肿瘤。

　　胰腺浆液性囊腺瘤：胰腺浆体性囊腺瘤即胰腺囊腺瘤，在临床医学上非常少产生，具备恶化的趋向。胰腺浆体性囊腺瘤生长发育的速率较为迟缓，病人会出現上腹胀痛或隐隐作痛的病症，由于消化道也是有相对的病症出現，非常容易被错诊。

　　发病原因：发病原因尚不清楚，可能为：血压由紊乱的消化系统始基体细胞或十二指肠崎变的Brunner腺入侵；血液始于腺体的腺泡体细胞；补充始于胰管上皮细胞；负重残余的胎生组织。而囊腺癌则可能由粘液囊腺瘤恶化而成。

　　临床症状

　　1.腹痛

　　腹痛是初期出現的病症，能为隐隐作痛、涨痛或闷胀不适感。肿瘤慢慢扩大可被压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其挪动并出現消化系统不全梗塞的病症，除腹痛外还行伴随食欲不佳、恶心想吐、呕吐、消化不良和体重下降等。

　　2.腹部包块

　　腹部包块是关键临床症状。肿块多坐落于上腹正中间或左上腹，小点的仅能碰触，近于可占有全部腹部，正圆形或椭圆型，质韧，极大肿块触之有囊样感，无触疼。极少数坐落于胰头部的囊性肿瘤，因襄肿被压迫胆囊而产生黄疸。当肿瘤被压迫脾静脉或侵犯到脾静脉时可让其产生堵塞，主要表现为脾脏增大并可造成胃底和食道下段静脉曲张，乃至产生呕血。

　　治疗：手术治疗是胰腺囊性肿瘤唯一的治疗方法，囊腺瘤经常出现详细的外膜，且多见于于胰腺体尾端，小的囊腺瘤可给予切除；大部分患者需行包含肝脏以内的胰体尾摘除，胰腺头部囊性肿瘤行胰头十二指肠摘除术。